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五、注意事項(xiàng)

1、ADL訓(xùn)練的效果會(huì)受到記憶障礙、嚴(yán)重的感覺(jué)性失語(yǔ)、定向障礙、意念性失用以及焦慮等的影響。因此，有上述問(wèn)題的患者暫時(shí)不適合接受ADL訓(xùn)練，待功能改善后再開(kāi)始進(jìn)行。

2、患者接受ADL康復(fù)訓(xùn)練的需求程度取決于患者的動(dòng)機(jī)和對(duì)于不同獨(dú)立水平的需要。因此，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)與患者的需要相結(jié)合，增加患者主動(dòng)參與的積極性，提高療效。

3、為了提高患者的獨(dú)立性，治療師還需要對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和改造提出建議。

老人日常自理活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估小知識(shí)

有關(guān)評(píng)估的文章，雖然專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)，但對(duì)普通的讀者來(lái)說(shuō)也很有閱讀價(jià)值的，對(duì)于養(yǎng)老工作從業(yè)者便更有借鑒意義了。

前一陣子，“要不要把父母送進(jìn)養(yǎng)老院”這個(gè)話(huà)題引起了全社會(huì)的熱議。老人想不想去，有沒(méi)有能力去是一個(gè)問(wèn)題。老人生活能力出現(xiàn)問(wèn)題，需不需要專(zhuān)業(yè)人員的支援，要不要去養(yǎng)老院是另一個(gè)問(wèn)題。

到底??去不去養(yǎng)老院，其實(shí)不只是看子女或老人同不同意，更重要的是老人的身體功能，一個(gè)重要衡量指標(biāo)就是ADL和IADL。

1.2 高頻呼吸機(jī)分類(lèi)

1.2.1 呼氣閥阻斷＋venturi輔助呼氣

通過(guò)快速開(kāi)關(guān)呼氣閥門(mén)產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP)，同時(shí)通過(guò)venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機(jī)型為DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可單獨(dú)應(yīng)用，也可與間歇指令通氣(IMV)或持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合使用，由于機(jī)器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調(diào)節(jié)PaCO2和PaO2的功能不能分離；其HFV參數(shù)范圍中MAP即為常頻通氣時(shí)測(cè)得的MAP，而振幅(△P)為設(shè)定百分比值計(jì)算所得△P＝(60－MAP)×X%，實(shí)際操作中，當(dāng)頻率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1)，不能主動(dòng)進(jìn)行CO2；此時(shí)需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑，持續(xù)氣流由呼吸機(jī)自動(dòng)設(shè)置，但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進(jìn)型，其HFV原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進(jìn)后VN500在MAP和△P的設(shè)置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以?xún)?nèi)(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進(jìn)行HFV，但實(shí)際可使用體重還需要驗(yàn)證。

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