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（三）手功能的感覺功能訓(xùn)練

1.感覺再學(xué)習(xí)  改善感覺功能的方法選擇取決于對于患者病情的診斷和功能評定�；颊哂捎趩适Щ驕p弱的痛、溫、觸覺，缺乏對于自身受到傷害的保護性反應(yīng)，這時需要對患者和（或）家人進行代償方法的訓(xùn)練和指導(dǎo)，以避免患者感覺功能的缺失而受傷，稱之為感覺再學(xué)習(xí)。舉例：

（1）捏橡皮泥：每次捏橡皮泥練習(xí)時可選擇幾個題材，逐漸增加造型難度和橡皮泥的硬度。該項活動有助于觸覺功能的恢復(fù)。

（2）手插沙泥：準(zhǔn)備一盆洗凈、無雜質(zhì)的粗沙用于手訓(xùn)練。為增加興趣，可在沙泥深處埋藏若干玻璃珠或其他小物件，限制一定時間讓患者全部摸索出來。在活動中，使患者感覺到觸覺刺激，也訓(xùn)練了實體辨別覺。

功能練習(xí)的方法:

1.從拆除石膏的當(dāng)天就開始進行功能練習(xí)。

首先進行主動屈伸活動，時間為兩周。所謂主動屈伸活動，就是用患肢自身的力量做屈伸活動。力量從輕到重，至滿兩周時，可以用大的力量。主動屈伸活動，目的是增強前臂肌力，活動僵硬的關(guān)節(jié)，并且通過活動，將肌腱斷點愈合時形成的粘連帶拉松。主動活動不能借助其它力量。不活動時也要注意保護，以免傷手手指刮到其他物體上。

2.活動開始時，手指不會有動作，就像是手指不聽使喚，但堅持下去，就會發(fā)現(xiàn)每天都會有進步。

做屈伸活動時，每向一個方向用力，要感覺到疼痛，并在此狀態(tài)下堅持半分鐘以上，可重復(fù)做，每天分多組進行，至少每天早、中、晚和睡前四次，每次一小時以上。注重質(zhì)量不要數(shù)量!活動前如用熱水浸泡傷手十五分鐘，效果會更好。注意防止傷。活動后肢體應(yīng)該會變腫，這是正常現(xiàn)象。

組別nVAP例數(shù)(n)VAP發(fā)生率(%)觀察組481429.2對照組482552.1χ2值5.225P值0.022

3 討 論

3.1 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)有利于痰液排出 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)是指利用能充氣的胸帶和空氣脈沖主機相連接，通過迅速地充氣和放氣，達到擠壓和放松胸壁的目的。黃兵等[5]選取慢性阻塞性肺疾病和肺部感染患者為研究對象，分別采用高頻胸壁振蕩排痰儀和機械振動排痰進行排痰護理，結(jié)果顯示高頻胸壁振蕩排痰組患者每日排痰量顯著高于振動排痰組(P<>[6]；其次，高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)擠壓胸壁誘發(fā)了呼出氣體，放松胸壁后誘發(fā)吸氣氣流，改變黏液表面剪切力[7]；再者，高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)通過胸壁振蕩刺激纖毛，提高纖毛擺動頻率，從而加速呼吸道分泌物排出[8]。

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