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振動排痰機(jī)大屏幕液晶顯示在兒科病房中的應(yīng)用與護(hù)理

2.精細(xì)與協(xié)調(diào)運(yùn)動訓(xùn)練

（1）插桿游戲：插桿訓(xùn)練器具的種類很多，應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練手指的精細(xì)運(yùn)動程度來選擇。以下跳棋的方式進(jìn)行。在進(jìn)行此項活動中，反復(fù)的抽插動作可提高手的抓、捏能力，而要求患者準(zhǔn)確、熟練地將插桿插入孔中則有助于手的靈巧性的改善。為提高患者的協(xié)調(diào)能力，可讓患者用鑷子夾持插桿進(jìn)行此項作業(yè)活動。

（2）編織繩索：通過纏繞、抽索、排列、打結(jié)、穿珠等動作，可使患者手指小關(guān)節(jié)運(yùn)動功能得以改善，尤其是側(cè)捏、對指捏、三指捏等功能，此外還可改善觸覺功能和協(xié)調(diào)性。

（3）迷宮訓(xùn)練：此項作業(yè)活動可訓(xùn)練上肢的細(xì)微控制能力，增強(qiáng)眼-手及整個上肢的協(xié)調(diào)功能。

五、功能練習(xí)

肌腱愈合不等于肌腱能發(fā)揮功能。要想肌腱發(fā)揮功能，肌腱就需要在體內(nèi)能夠無阻力地滑動。肌腱愈合過程中必然伴發(fā)肌腱粘連，它阻止了肌腱的滑動。功能練習(xí)，就是通過手部的活動，將這些瘢痕粘連帶拉松、拉斷，恢復(fù)肌腱的滑動性，傳導(dǎo)肌肉收縮力。

功能練習(xí)需要掌握好開始的時機(jī)，開始后要遵從醫(yī)囑，循序漸進(jìn)。功能練習(xí)開始太早或者做起來過于積極，肌腱斷點尚未愈合，肌腱斷裂機(jī)率變大。如果開始太晚或者做起來過于保守，肌腱粘連瘢痕帶變硬變大，就無法將其拉松。功能練習(xí)的佳途徑，是讓專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行一對一的指導(dǎo)和治療，同時配合一些輔助的治療方法。

醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)這一工作的是物理康復(fù)科。但真正在物理康復(fù)科全程接受治療的患者極少。主要原因是患者對肌腱損傷后的功能練習(xí)不夠重視。這類損傷的康復(fù)治療是一個長期的過程，一般需要2個月左右的時間，大多數(shù)患者在時間上無法保證。

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圖1 高頻振蕩排痰儀示意圖

2 結(jié) 果

2.1 排痰量 排痰第1天至第5天，與對照組相比較，觀察組排痰量顯著增高，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<>

圖2 兩組患者每日排痰量示意圖

2.2 生命體征 排痰前，觀察組與對照組心率、呼吸、收縮壓及血氧飽和度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；排痰后，兩組心率、呼吸及收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與對照組相比較，觀察組血氧飽和度顯著升高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<>

表1 兩組患者排痰前后生命體征比較 (x±s)

組別n心率(次/min)排痰前排痰后呼吸(次/min)排痰前排痰后收縮壓(mmHg)排痰前排痰后血氧飽和度(%)排痰前排痰后觀察組2.3 撤機(jī)時間 觀察組撤機(jī)時間為(6.1±2.5)d，對照組為(9.7±1.4)d，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.705，P<>

2.4 VAP發(fā)生率 觀察組VAP發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<>

表2 兩組患者VAP發(fā)生率比較