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三、手功能主動性康復(fù)訓(xùn)練

手功能主動性康復(fù)訓(xùn)練按照上肢肩、肘所應(yīng)具有的基本動作和手的實用性動作能力的實施，包括三個主要方面：

（1）急性期腕關(guān)節(jié)背伸夾板的使用。

（2）上肢運動功能訓(xùn)練。

（3）手的粗大運動和精細活動訓(xùn)練。

（一）肩、肘的訓(xùn)練

（1）臥位下，當患者處于軟癱期時，為了使患者上肢產(chǎn)生能維持姿勢的肌張力，治療師將患者臂置于所要求的位置并給予支持，使肘伸直。同時佩戴腕關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練夾板，預(yù)防屈曲攣縮。

（2）當患者能夠自己將上舉伸直的上肢保持2秒時，開始訓(xùn)練屈伸肘部，使手掌觸及和離開前額（治療師可幫助前臂旋后）。

（3）當患者能在臥位下進行上肢上舉外展180°時，保持肘關(guān)節(jié)伸直，進行坐位訓(xùn)練。坐位下，上肢伸直前屈90°推體操棒，維持10分鐘后，做肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)伸直、屈曲運動。

二、肌腱粘連的原因及預(yù)防

肌腱粘連是一個正常的、必然的結(jié)果。肌腱愈合時，損傷點會與周圍組織形成瘢痕連接，此瘢痕連接稱之為粘連帶。粘連帶限制了肌腱在體內(nèi)的(雙向)滑動性，需要經(jīng)過功能練習(xí)改善或完全拉斷。較重的手部肌腱損傷后形成的肌腱粘連，經(jīng)過功能練習(xí)后，一般都需要接受肌腱粘連松解術(shù)。

雖然在肌腱愈合過程中，肌腱粘連是必然發(fā)生、不可能避免的，但是粘連程度有輕有重。肌腱粘連限制了肌腱的滑動，為減少肌腱粘連帶來的不利影響，需要依靠術(shù)后的功能練習(xí)。另外，肌腱修復(fù)時使用可吸收醫(yī)用膜，通過物理隔離作用可減少肌腱粘連的程度。在肌腱粘連松解術(shù)中配合使用可吸收醫(yī)用膜，能夠減少肌腱再次粘連的機會。

在氣道出現(xiàn)疾病時，氣管氣管內(nèi)的腺體肥大，杯狀細胞增多，分泌物的量顯著增加，并且其粘稠度也大為增加，而氣管粘膜的纖毛細胞受到傷害，運動減弱，造成痰液功能受阻，粘液不易排出。即使咳出以后又會源源不斷的產(chǎn)生，所以感覺咳也咳不完。

引起痰多常見的疾病:

疾病 鼻炎，咽喉炎，扁桃體炎也會出現(xiàn)痰液增多。鼻炎會出現(xiàn)鼻涕增多，含有大量致炎物質(zhì)的鼻涕會流到鼻咽處，由于過于黏稠，部分不能流入胃內(nèi)，就粘在鼻咽、咽喉處。里面的致炎物質(zhì)刺激咽喉部，引發(fā)咽喉炎，嚴重時表現(xiàn)出咳嗽癥狀。這些分泌物如果從口中吐出，就成了我們所說的痰。

呼吸科疾病 1.氣管炎、氣管炎會出現(xiàn)咳、喘、痰多，慢性支.氣管炎會咳嗽經(jīng)久不愈，痰黃黏且發(fā)熱。2.大葉性炎時有鐵銹痰，并伴發(fā)冷發(fā)熱。3、肺結(jié)核發(fā)熱、盜汗，形成肺空洞時痰量多，化驗?zāi)苷业浇Y(jié)核菌，可伴有痰血。4、支氣管擴張?zhí)盗亢芏�，靜置后可以發(fā)生分層的現(xiàn)象，通常來說，最下面一層是壞死的組織，中間是黏液，最上層為泡沫，也可能伴咳血。5、肺膿瘍痰量特多而臭，伴發(fā)熱。6、肺癌咳痰稀或稠，有時帶血，晚期痰帶臭味。

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