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排痰機(jī)大屏幕液晶顯示模擬正常生理咳嗽的原理

3.5 感覺(jué)減退康復(fù)技術(shù) 感覺(jué)減退是由于周?chē)窠?jīng)修復(fù)后，神經(jīng)再生不完全所致。康復(fù)訓(xùn)練目的，一是教會(huì)病人使用代償技術(shù)。安全地使用手，二是感覺(jué)的再訓(xùn)練。

3.5.1

手部感覺(jué)喪失的病人的安全教育 避免接觸熱、冷和銳器物品；避免使用小杷柄的工具；抓握物品不宜過(guò)力；避免長(zhǎng)時(shí)間地使用；使用工具的部位經(jīng)常更換，預(yù)防某一部位的皮膚有過(guò)多的壓力；經(jīng)常檢查手部皮膚有無(wú)受壓征象，如、熱等情況；假如感覺(jué)缺 損區(qū)皮膚破潰，應(yīng)及時(shí)處理傷口，避免組織進(jìn)一步損傷；良好的皮膚護(hù)理，保持無(wú)感覺(jué)區(qū)皮膚的柔軟及彈性。

3.5.2

保護(hù)覺(jué)訓(xùn)練 訓(xùn)練師用針刺、冷、熱、深壓刺激等手段，讓病人去體會(huì)每一種感覺(jué)的特點(diǎn)。然后，讓病人按閉眼一睜眼一閉眼的過(guò)程反復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)再訓(xùn)練，使病人重新建立感覺(jué)信息處理系統(tǒng)，而不是恢復(fù)原有的保護(hù)覺(jué)。

3.5.3

感覺(jué)再訓(xùn)練 是周?chē)窠?jīng)損傷病人整體康復(fù)程序的一個(gè)組成部分。它能使病人在功能性感覺(jué)恢復(fù)中發(fā)揮大的潛能。

(3)結(jié)束階段：

慢跑，必要時(shí)可采用負(fù)重跑，同時(shí)可根據(jù)需要進(jìn)行單關(guān)節(jié)和多關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)

全身運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)人的情況，加強(qiáng)病人上下肢及軀干肌肉力量的訓(xùn)練

5.秘：

⑴準(zhǔn)備階段：

按摩腰骶：能加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，對(duì)緩解秘很有效

敲打帶脈：“帶脈”有“總束諸脈”的作用，經(jīng)常敲擊能提高毒能力，改善秘。腹部“游泳圈”，正是中醫(yī)“帶脈”所繞之處

揉摸天樞：兩腿并攏坐在椅子上，按壓天樞穴，左腿盡量向上抬，然后收回，換右腿上抬、收回為1次，反復(fù)做5次

按揉腹部：右手掌根部緊貼腹壁，左手疊在右手背上，先照右下腹、右上腹、左上腹、左下腹的順時(shí)針?lè)较虬茨?

3.2 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)有利于改善血氧飽和度 對(duì)于有創(chuàng)機(jī)械通氣患者而言，血氧飽和度降低可誘發(fā)肺泡萎縮、塌陷，進(jìn)而導(dǎo)致肺不張，故維持有效血氧飽和度十分重要。本研究結(jié)果顯示，排痰后觀察組血氧飽和度顯著高于對(duì)照組(P<>[9]。同時(shí)，排痰后觀察組和對(duì)照組患者心率、呼吸、收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示采用高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)進(jìn)行排痰護(hù)理，并不會(huì)引起生命體征波動(dòng)。在穩(wěn)定生命體征效果方面，高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)與振動(dòng)排痰相當(dāng)。

3.3 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)有利于預(yù)防VAP、縮短撤機(jī)時(shí)間 觀察組VAP發(fā)生率顯著少于對(duì)照組(29.2% vs 52.1%)(P<0.05)。在icu醫(yī)院獲得性感染(hospital acquired="">[10]。而有創(chuàng)機(jī)械通氣使下呼吸道直接與外界相通，破壞了上呼吸道的正常生理功能，導(dǎo)致肺泡萎縮、肺不張風(fēng)險(xiǎn)增加，并最終誘發(fā)繼發(fā)性感染和VAP[11]。有效的排痰護(hù)理是解除氣道阻塞、降低VAP發(fā)生率的有效措施；高頻胸壁振蕩排痰可通過(guò)促進(jìn)痰液排出，增加機(jī)體血氧飽和度，維持肺泡功能，從而有效預(yù)防VAP的發(fā)生。本研究顯示，觀察組撤機(jī)時(shí)間顯著短于對(duì)照組。肺功能好壞是決定撤機(jī)時(shí)機(jī)和撤機(jī)成敗的關(guān)鍵。隨著機(jī)械通氣時(shí)間的延長(zhǎng)，肺泡及呼吸肌損傷逐漸加重，尤其是VAP的發(fā)生，大大降低成功撤機(jī)可能性。而采用高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)進(jìn)行排痰護(hù)理，可有效降低VAP發(fā)生，改善肺功能，縮短撤機(jī)時(shí)間，其效果優(yōu)于振動(dòng)排痰[12]。

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