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3.3.5

按摩法 開始用輕手法的按壓法，隨著瘢痕組織的老化，手法可逐漸加重，主要采用推、揉、捏等方法。按摩的頻率要慢，手法要柔和，不斷變換部位進行，以免引起水皰及損傷新生的皮膚。

3.3.6

牽伸瘢痕組織的被動運動 牽伸力量要逐漸加大，牽伸到一定范圍時稍停頓再放松。這類運動與蠟療、按摩配合進行效果更好。

3.3.7

夾板 一般用來維持肢體位置，預防或矯正畸形。

3.4 感覺敏訓練

3.4.1

教育病人減少恐懼心理 有意識地使用感區(qū)。如果不克服感現象，很難進行下一步的訓練，例如：感覺再教育、肌力訓練、功能性活動等。

⑵訓練階段：

振動強度：不多于60%~70%/（220－年齡）×70%~85%

運動頻率：每天早晚各1次

振動頻率：以患者舒適為度

振動時間：30分鐘

振動振幅：4mm

振動方式：仰臥位并全身松弛躺在律動床上

注意事項：

在進行治療時，一定要遵循循序漸進的原則，逐步增加強度，嚴格控制運動量和運動強度

治療過程中，要注意加強督，避免損傷

注意保持心情開朗，保持良好的精神狀態(tài)，不要在情況不佳時治療

2.4 VAP發(fā)生率 觀察組VAP發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<>

表2 兩組患者VAP發(fā)生率比較

組別nVAP例數(n)VAP發(fā)生率(%)觀察組481429.2對照組482552.1χ2值5.225P值0.022

3 討 論

3.1 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)有利于痰液排出 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)是指利用能充氣的胸帶和空氣脈沖主機相連接，通過迅速地充氣和放氣，達到擠壓和放松胸壁的目的。黃兵等[5]選取慢性阻塞性肺疾病和肺部感染患者為研究對象，分別采用高頻胸壁振蕩排痰儀和機械振動排痰進行排痰護理，結果顯示高頻胸壁振蕩排痰組患者每日排痰量顯著高于振動排痰組(P<>[6]；其次，高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)擠壓胸壁誘發(fā)了呼出氣體，放松胸壁后誘發(fā)吸氣氣流，改變黏液表面剪切力[7]；再者，高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)通過胸壁振蕩刺激纖毛，提高纖毛擺動頻率，從而加速呼吸道分泌物排出[8]。

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