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腕關(guān)節(jié)功能性練習

1．擰毛巾練習

雙手握住毛巾，同時向相反方向轉(zhuǎn)動手腕到最大范圍，雙手再互換方向到最大范圍為一次。此練習加強腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，提高腕關(guān)節(jié)靈活性。

2．擰杯蓋練習

患側(cè)環(huán)狀抓握瓶蓋，向順時針方向轉(zhuǎn)動到極限后再向逆時針方向轉(zhuǎn)動為一次。此練習加強腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，提高腕關(guān)節(jié)靈活性。

手功能的常用練習

1．握球練習

握壘球大小彈性小球，緩慢用力握緊保持10秒，放松2秒為1次。此練習主要加強握力，鍛煉手屈肌肌力，日常生活中可練習拿蘋果、饅頭等。

（二）河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心修改的Frenchay構(gòu)音障礙評定法。

該法通過量表，能為臨床動態(tài)觀察病情變化、診斷分型和療效判定，提供客觀依據(jù)，并對治療預(yù)后有較肯定的指導作用。

          1．反射

           2．呼吸

           3．唇的運動

           4．頜的位置

           5．軟腭

           6．喉的運動

           7．舌的運動

           8．言語

圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機原理示意圖

1.3 高頻呼吸機所產(chǎn)生的壓力及流量波形對高頻呼吸機應(yīng)用的臨床意義

1.3.1 八種高頻呼吸機氣道開放壓力波形比較

八種高頻振蕩通氣呼吸機壓力波形(氣道開放時)比較見圖4。在氣道開放時產(chǎn)生方形壓力波形；而其余五種呼吸機產(chǎn)生正弦壓力波形，其中呼吸機在正弦波形上產(chǎn)生切跡。高頻振蕩呼吸機產(chǎn)生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復(fù)合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機所產(chǎn)生的能量最.大，系列；而活塞振蕩產(chǎn)生能量次之，如高頻呼吸機；而應(yīng)用噴射氣流產(chǎn)生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產(chǎn)生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產(chǎn)兒、低體重兒、肺保護避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機更有優(yōu)勢；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機通常應(yīng)用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機作為首選更佳。

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