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排痰機(jī)澤普科技人性化設(shè)計(jì)程序可升級

3．腕橈側(cè)偏

坐位，前臂置于桌面，手懸于桌面外，手掌向內(nèi)側(cè)，健側(cè)手握住患側(cè)手掌，向大拇指方向抬手腕。至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。不得反復(fù)進(jìn)行！

4．腕尺側(cè)偏

坐位，前臂置于桌面，手懸于桌面外，手掌向內(nèi)側(cè)，健側(cè)手握住患側(cè)手背，向小拇指方向推動手腕。至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。不得反復(fù)進(jìn)行！

5．腕主動活動度練習(xí)

手臂平放床上或桌上，手懸出床/桌面之外，手心向下。張手同時手腕抬起到極限；手腕向下同時握拳到極限；緩慢用力，至動作極限保持10秒，

手臂平放床上或桌上，手懸出床/桌面之外，手心向內(nèi)側(cè)。手指并攏，分別向上、下偏到極限。緩慢用力，至動作極限保持10秒，

d、文章水平檢查

為一首兒歌：

    通過在連續(xù)的語言活動中，觀察患者的音調(diào)、音量、韻律和呼吸運(yùn)動。

   如：冬天到，冬天到，北風(fēng)吹，雪花飄，

          小朋友們不怕冷，排起對來做早操，

         伸伸臂，彎彎腰，鍛煉鍛煉身體好。

e、構(gòu)音類似運(yùn)動檢查

根據(jù)普通話特點(diǎn)，選用15個構(gòu)音類似 運(yùn)動。

發(fā)現(xiàn)構(gòu)音異常的運(yùn)動基礎(chǔ)，指導(dǎo)今后的訓(xùn)練

如：x—舌和齒的摩擦

           構(gòu)音類似動作為：

          舌平伸于上下顎及 前齒 之間,從中間出氣 

           1.舌平伸出上下齒之間

           2.正中部放細(xì)管，用牙咬住呼氣，看是

               否從正中出氣

圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨(dú)立控制(圖3)，其中MAP獨(dú)立控制氧合，而振幅及振動頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī)，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計(jì)算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī)，但實(shí)際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設(shè)計(jì)制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式最.大潮氣量也可達(dá)100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機(jī)自動調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時通氣過程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測和實(shí)時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類呼吸機(jī)的主要缺點(diǎn)是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機(jī)必須更換模式，系列為純HFV呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)撤離過程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。

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