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 二、肘關(guān)節(jié)的訓(xùn)練方法

  1、 肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

  （1）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者取坐位，康復(fù)治療師的位置和手握置處與肩關(guān)節(jié)屈伸時(shí)相同，但僅作為肘部屈伸運(yùn)動(dòng)，此時(shí)康復(fù)治療師可用握患者腕部的手指用力控制前臂的旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)屈曲應(yīng)在旋轉(zhuǎn)中完成動(dòng)作。

  （2）、助力運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：同上體位，可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)和患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)助力牽張，康復(fù)治療師站在患側(cè)并面向患者，上方受手握住前臂遠(yuǎn)端靠近腕關(guān)節(jié)處下方固定肘關(guān)節(jié)的肱骨下端，牽張肘部和前臂肌群作屈伸運(yùn)動(dòng)練習(xí)。

  2、肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

  （1）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：康復(fù)治療師用手的食指支撐患肢手掌，其余四指握住腕部，另一支手固定患者肘部，作前臂內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)，康復(fù)治療師也可以用兩掌置于前臂遠(yuǎn)端近腕關(guān)節(jié)處，作輕柔的搓動(dòng)或滾動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，但注意手掌用力不能作用于腕關(guān)節(jié)，旋力只作用于肘關(guān)節(jié)。

腕掌關(guān)節(jié)

長(zhǎng)軸牽引：作用是一般松動(dòng)，緩解疼痛。病人坐位，前臂旋前放在訓(xùn)練桌面，腕部伸出桌面，中立位，冶療師一手固定近排腕骨，另手握住相對(duì)應(yīng)的掌骨，向遠(yuǎn)端牽伸。

掌骨間關(guān)節(jié)

前后位或后前位滑動(dòng)，其作用是增加相鄰掌骨間的活動(dòng)，病人坐位。前后位滑動(dòng)時(shí)前臂旋后；后前位滑動(dòng)時(shí)前臂旋前。訓(xùn)練師面對(duì)病人，雙手拇指放在相鄰掌內(nèi)的遠(yuǎn)端，前后位活動(dòng)時(shí)，拇指在掌側(cè)，其余手指在背側(cè)；后前位活動(dòng)時(shí)，拇指在背側(cè)，四指在掌側(cè)，檜動(dòng)時(shí)，訓(xùn)練師一手固定，另手將相鄰的掌骨由背側(cè)(后前位)推動(dòng)。

掌指關(guān)節(jié)

牽拉擠壓：作用是一般松動(dòng)，增加掌指關(guān)節(jié)屈曲括動(dòng)范圍。病人坐位，前臂中位置放桌面，腕中立位。訓(xùn)練師一手固定掌骨遠(yuǎn)端，另手將指骨輕柔緩慢地向遠(yuǎn)端牽拉，然后放松，擠壓掌指關(guān)節(jié)。

2.降低黏液分泌的黏液調(diào)節(jié)劑，以羧甲司坦為代表，并且口服起效快，服用4小時(shí)可見(jiàn)明顯療效。本類藥.物主要是分泌低黏度的粘蛋白從而使痰液黏稠度降低而易咳出。

3.促使粘液溶解的化痰劑。此類藥.物可以使痰液中的糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液黏度;還可以使膿痰的DNA纖維斷裂，從而使痰變稀薄。該類藥.物還可以抗氧化、清.除氧自由基，減輕呼吸道炎癥。

4.黏液動(dòng)力學(xué)促進(jìn)劑，以氨溴索為代表，本藥可以促進(jìn)呼吸道纖毛擺動(dòng)，增強(qiáng)痰液運(yùn)出能力。該藥因?yàn)槠淇稍鰪?qiáng)多種抗.生素的效果，所以是急性加重期聯(lián)合抗.生素使用的藥.物。

除排痰藥外，也可以用飲水法少量多次。增加室內(nèi)濕度，濕化呼吸道。改善排痰困難，或變換體位輕叩胸部幫助患者排痰。叩時(shí)五指并攏屈曲，讓患者側(cè)臥并變換體位叩擊。進(jìn)行排痰處理。

我們生活中常見(jiàn)的慢性支.氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等都是常見(jiàn)的呼吸道疾病，而這些疾病也正是多見(jiàn)于老年人，這些疾病癥狀會(huì)對(duì)老年人造成嚴(yán)重的身心影響，家屬們應(yīng)該引起重視。定期帶老人到正規(guī)與醫(yī)院檢查肺功能，提高疾病的防護(hù)意識(shí)。正確預(yù)防和護(hù)理疾病，防止病情進(jìn)步加重!

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