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機(jī)械振動(dòng)排痰機(jī)澤普科技人性化設(shè)計(jì)的使用

7.手柄提升訓(xùn)練：通過(guò)不同的手握裝置，逐漸遞增阻力，訓(xùn)練患者的手部垂直拉力(提力)。

8.腕關(guān)節(jié)背屈背伸訓(xùn)練：通過(guò)手部抓握和上肢固定、抓柄旋轉(zhuǎn)、逐漸遞增阻力，訓(xùn)練患者腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度。

9.前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：通過(guò)手部特殊控制器，逐漸遞增阻力，訓(xùn)練患者的前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度。

10.手指伸展訓(xùn)練：通過(guò)特殊定制的手指用具(掛鉤)和腕部輔助用具(碗墊)，逐漸遞增阻力，訓(xùn)練患者手指的伸展功能。

11.手指抓握訓(xùn)練：通過(guò)五指抓握特殊定制圓球，逐漸遞增阻力，訓(xùn)練患者的握力和腕部旋轉(zhuǎn)能力(平轉(zhuǎn))。

12.腕關(guān)節(jié)尺偏橈偏訓(xùn)練：通過(guò)特殊固定裝置，逐漸遞增阻力，訓(xùn)練患者的尺骨、橈骨活動(dòng)度以及腕部的上下翻訓(xùn)練。

6.1 作業(yè)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

6.1.1

首先評(píng)估手的功能，以及對(duì)作業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、特點(diǎn)、訓(xùn)練作用進(jìn)行必要的分析。

6.1.2

根據(jù)傷者的性別、年齡、職業(yè)、癥狀及預(yù)期訓(xùn)練目標(biāo)來(lái)選擇作業(yè)訓(xùn)練的項(xiàng)目和作業(yè)活動(dòng)量。

6.1.3

向傷者講清楚OT的意義和重要性。教紿傷者具體做法，并給予具體指導(dǎo)，定期評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。如果只是一般地告訴傷者OT應(yīng)做,而不說(shuō)明道理，不做具體指導(dǎo)，則病人常因?yàn)樘弁椿蚋械絾握{(diào)枯燥，而放松了鍛煉，或因鍛煉不得法而未起訓(xùn)練作用。

6.1.4開(kāi)展OT要因地制宜，就地取材，方便易行，安全可靠。用于OT訓(xùn)練的項(xiàng)目，只要和傷者的訓(xùn)練目的一致，采用任何形式的活動(dòng)都可以。不能說(shuō)由于設(shè)備簡(jiǎn)陋，效果就差；也不能說(shuō)因?yàn)橛袕?fù)雜精致的設(shè)備，教果就好。主要在于認(rèn)真理解它的原理、使用方法和訓(xùn)練效果。

圖4 8種高頻呼吸機(jī)壓力波形比較[5]

1.3.2 八種高頻呼吸機(jī)生成振幅△P比較

在不同振動(dòng)頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高頻呼吸機(jī)在15 Hz頻率下設(shè)置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)時(shí)產(chǎn)生平臺(tái)，實(shí)際測(cè)得振幅不再增加；而相同情況也發(fā)生在 (3種頻率下設(shè)置△P>50%Max)及(15 Hz下設(shè)置△P>90%Max)呼吸機(jī)上。而其他五種呼吸機(jī)設(shè)置振幅與實(shí)測(cè)振幅基本呈線性關(guān)系(圖5)。而在較細(xì)氣管插管(2.5 mm)及較高振動(dòng)頻率(15 Hz)時(shí)，所有型號(hào)呼吸機(jī)中△P均發(fā)生明顯衰減(圖6)。

1.3.3 八種高頻呼吸機(jī)潮氣量輸送

由圖7可見(jiàn)，研究中所有高頻呼吸機(jī)均表現(xiàn)為較高的實(shí)際測(cè)得的振幅可產(chǎn)生較大潮氣量。另外研究發(fā)現(xiàn)，在15 Hz頻率下，這提示幾乎所有高頻呼吸機(jī)潮氣量與振幅呈正比，而氣管插管對(duì)潮氣量影響也十分明顯，直徑3.5 mm氣管插管條件下所產(chǎn)生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機(jī)及雙向氣流噴射呼吸機(jī)可產(chǎn)生較大潮氣量，提示對(duì)于通氣不良患兒這兩類呼吸機(jī)較有優(yōu)勢(shì)，而對(duì)于低體重或過(guò)度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類型高頻呼吸機(jī)更合適。

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