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（2）記憶訓練過程注意事項

    應根據(jù)病人的實際情況選擇訓練的難度，如果難度太高，一方面病人無法完成，另一方面加重了病人的精神負擔，造成不良情緒反應；病人不但會拒絕配合訓練，有的甚至會產(chǎn)生心理陰影。

    圖片類別的選擇應根據(jù)患者記憶障礙的類型進行針對訓練：如對于人物記憶有障礙的，就應該選擇人物類圖片進行記憶康復訓練；如果患者對于日常用品具有記憶障礙，就應該選擇日常用品圖片進行記憶的康復訓練。

    應該根據(jù)患者的記憶障礙的程度，選擇圖片的類型與難度：記憶力損害不是很嚴重的患者：可以選擇一些風景類、動物類的圖片。記憶力受損比較嚴重的病人，應該選擇一些“日常用品”類的物品圖片。記憶力受損嚴重的患者，應該選擇本系統(tǒng)提供的“親人圖像記憶”功能，訓練患者對親人相貌的記憶能力。

高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達，但過高則會導致部分正常通氣的肺泡過度膨脹，加重肺損傷。通常肺順應性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略，MAP的設置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般最.大30 cmH2O，避免肺過度通氣；存在間質(zhì)性肺氣腫時采用低容量/低壓力通氣策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。最.佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點的壓力，此時可使盡可能多的肺泡復張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇最.佳MAP方案[11]有：P-V曲線法[12]、最.大氧合法、胸部CT監(jiān)測法、電阻抗斷層顯像技術，但后兩種因可重復性差，未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8～9肋)及血氧分壓確定。

振幅△P主要影響通氣，需根據(jù)疾病性質(zhì)、肺順應性及血二氧化碳分壓來決定；目標以調(diào)至合適的胸壁振動：達到臍根部至腹股溝可見振動。實際振幅大小與下列因素密切相關：呼吸機管路(順應性、長度和直徑)，濕化器(阻力和順應性、水位)，插管直徑和長度(流速與r4/l成正比，r＝管道半徑，l ＝管道長度)，患者的氣道阻力與肺順應性。頻率設置與人體振蕩頻率一致：500 g～2 kg 15 Hz；～12 kg 10 Hz；～20 kg 8 Hz；～30 kg 5～10 Hz；>30 kg 3～6 Hz。HFOV通氣目標為pH＝7.25～7.35，通氣調(diào)整不應太頻繁(每2小時1次)以確保一個穩(wěn)定的狀態(tài)(除非存在高危的低氧血癥)。吸氣時間(IT)：Humming series：固定IT為50%呼吸周期；SensorMedics 3100A可設定，廠家推薦33%和50%。

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