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創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷評估、治療與康復(fù)”專.家共識：脊柱脊髓損傷是一種導(dǎo)致終生嚴(yán)重殘疾的災(zāi)難性損傷,給患者、家庭及社會造成巨大負(fù)擔(dān)。為推動我國創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷的規(guī)范化治療與康復(fù),更好地指導(dǎo)臨床及康復(fù)醫(yī)師實(shí)踐,來自多個權(quán)威中心的專.家借鑒國際經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合我國實(shí)踐,制訂了"創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷的評估、治療與康復(fù)"專.家共識,包括創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷的早期急救、臨床治療及康復(fù)的規(guī)范化流程。

HFOV治療的氧合目標(biāo)是血氧飽和度(SpO2)88%～95%，或氧分壓(PaO2)55～80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。設(shè)定一個可耐受的氧合目標(biāo)，可減少過多氧氣或者高MAP帶來的不良反應(yīng)，低氧血癥時可提高FiO2和MAP，適當(dāng)延長吸氣時間或增加偏流等。

2.3 肺復(fù)張策略

肺容積優(yōu)化操作可以通過PV(the pressure-volume)關(guān)系完成[13]，以最終實(shí)現(xiàn)肺復(fù)張。從臨床最初Paw(平均氣道壓)開始，每10分鐘增加2 cmH2O，直到連續(xù)兩次增高Paw，經(jīng)皮氧飽和度不再提高，其中第.二個被指.定為Pmax(最.高平均氣道壓)。然后通過每10分鐘減少2 cmH2O直到初始Paw＋ 2 cmH2O水平，接著通過每10分鐘下調(diào)1 cmH2O直到SpO2下降<85%超過5 min或Paw達(dá)到5 cmH2O，該數(shù)值用于定義肺的閉合壓力。然后將Paw增加到Pmax達(dá)10 min以達(dá)到肺復(fù)張，再返回到Pinitial(初始平均氣道壓)。如果心率<100次/min或血壓不穩(wěn)定>2 min，則停止該方案。也可采用呼吸機(jī)連接患者之后，不開啟振蕩，將Paw升至30～40 cmH2O維持20 s，然后調(diào)節(jié)Paw降回初始設(shè)置水平，開啟振蕩器。

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