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3、混合性癡呆

  同時存在有老年性癡呆和血管性癡呆的癥狀，有時鑒別較困難。

  目前多采用１９９２年第十次修訂（ＩＣＤ-１０）的關于老年性癡呆的國際疾病診斷標準。

  （1）存在癡呆。

  （2）潛隱起病，緩慢變化，通常難以指明起病的時間，但他人會突然察覺到癥狀的存在。在進行性發(fā)展過程中，可出現(xiàn)一個相對穩(wěn)定期。

  （3）無臨床依據(jù)或特殊檢查的結果能夠提示精神障礙是由其他可引起癡呆的全身性疾病或腦的疾病所致（例如，甲狀腺功能低下、高血鈣、維生素Ｂ１２缺乏、煙酸缺乏、神經(jīng)梅毒、正常壓力腦積水或硬膜下血腫）。

  （4）缺乏突然性、卒中樣發(fā)作，在疾病早期無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，如肢癱、感覺喪失、視野缺損及運動協(xié)調不良（但這些癥狀會在疾病晚期出現(xiàn)）。

  癡呆可通過各種癡呆量表如MMSE、HDS、HIS以及ADL,并結合臨床表現(xiàn)確定是否存在癡呆或可疑癡呆，是阿爾茨海默型癡呆還是血管性癡呆?癡呆的程度？癡呆的日常生活能力等情況。

7．吸痰：適用于無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者,吸痰時嚴格無菌操作,吸痰時間不過15秒。也可以自己制簡易吸痰器，用根較粗的消毒導尿管接在100毫升的注射器上，將導尿管端插入老人口腔深部（動作輕柔，避免造成傷害），吸出痰液。突然粘痰堵塞時要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液;或口對口吸出痰液。

協(xié)助有效咳嗽與排痰護理方法：

體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾；

吐余氣，深呼吸數(shù)次；

吸氣，至膈肌完全下降，屏住呼吸3至5秒；

前傾，可按壓胸骨下方；

張口連續(xù)咳嗽2-3聲，短促有力；

縮唇將余氣盡量呼出，循環(huán)做2-3次；

休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始。

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