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醫(yī)用排痰機(jī)澤普科技操作簡(jiǎn)便操作規(guī)程

（2）記憶訓(xùn)練過(guò)程注意事項(xiàng)

    應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇訓(xùn)練的難度，如果難度太高，一方面病人無(wú)法完成，另一方面加重了病人的精神負(fù)擔(dān)，造成不良情緒反應(yīng)；病人不但會(huì)拒絕配合訓(xùn)練，有的甚至?xí)a(chǎn)生心理陰影。

    圖片類(lèi)別的選擇應(yīng)根據(jù)患者記憶障礙的類(lèi)型進(jìn)行針對(duì)訓(xùn)練：如對(duì)于人物記憶有障礙的，就應(yīng)該選擇人物類(lèi)圖片進(jìn)行記憶康復(fù)訓(xùn)練；如果患者對(duì)于日常用品具有記憶障礙，就應(yīng)該選擇日常用品圖片進(jìn)行記憶的康復(fù)訓(xùn)練。

    應(yīng)該根據(jù)患者的記憶障礙的程度，選擇圖片的類(lèi)型與難度：記憶力損害不是很?chē)?yán)重的患者：可以選擇一些風(fēng)景類(lèi)、動(dòng)物類(lèi)的圖片。記憶力受損比較嚴(yán)重的病人，應(yīng)該選擇一些“日常用品”類(lèi)的物品圖片。記憶力受損嚴(yán)重的患者，應(yīng)該選擇本系統(tǒng)提供的“親人圖像記憶”功能，訓(xùn)練患者對(duì)親人相貌的記憶能力。

    在記憶訓(xùn)練的圖片選擇上，當(dāng)我們選擇的記憶圖片為老年人所熟悉的圖片時(shí)，會(huì)起不到記憶訓(xùn)練的效果。但當(dāng)把記憶訓(xùn)練圖片全部換成老年人不熟悉的圖片時(shí)，又發(fā)現(xiàn)由于老年癡呆患者的近記憶力衰退較大，患者經(jīng)常一個(gè)也記不住，嚴(yán)重的影響了患者進(jìn)行治療的信心。

.4 重癥支氣管哮.喘

重癥哮.喘患兒最終需要依賴(lài)機(jī)械通氣支持治療的并不多見(jiàn)，HFV應(yīng)用的報(bào)道也較少。但有文獻(xiàn)提出，在患有阻塞性氣道疾病的患兒若治療目標(biāo)是開(kāi)放小氣道并最小化肺擴(kuò)張，HFOV優(yōu)于CMV[22]。然而，因?yàn)?span>'最.佳'MAP只有一個(gè)狹窄的安全窗口，故此方法多推薦給HFV經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床機(jī)構(gòu)。另外,臨床中因高頻噴射通氣操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷性，多被采納。HFV可產(chǎn)生一定的氣道壓力并具有PEEP樣效應(yīng)，利于氣道開(kāi)放，加上氣體彌散作用，達(dá)到強(qiáng)制供氧，改善氧合狀態(tài)，并可使支氣管痙.攣因氧分壓的上升及機(jī)械擴(kuò)張作用而得以緩解。此外，高頻脈沖氣流可松動(dòng)氣道黏液栓，增加黏膜上皮纖毛的清.除功能而具有'內(nèi)部叩擊'作用[23]。同時(shí)由于機(jī)械作用減少呼吸功，進(jìn)一步減低氧耗量；提高吸入氧濃度，增加氣道壓，使組織氧合作用上升，解除了氣道痙.攣，消除窒息，所以達(dá)到治療哮.喘急性發(fā)作的目的[24,25]。

臨床實(shí)踐證明，HFV是一種簡(jiǎn)單、良好的通氣方式。與常規(guī)機(jī)械通氣相比，有低潮氣量，低氣道壓，對(duì)呼吸道刺激小，不易出現(xiàn)肺損傷的優(yōu)點(diǎn)，但目前的臨床適應(yīng)證多來(lái)自單中心研究結(jié)果，尤其關(guān)于治療時(shí)機(jī)和療效，HFV在CO2排除中的作用等，仍需要大樣本的研究探討。同時(shí)，HFV對(duì)氣道阻力大、顱內(nèi)壓升高、存在難以糾正的低血壓和肺血流被動(dòng)依賴(lài)(如單心室)的患兒并不合適。

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