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遺忘型 比較常見,通常癥狀:忘記重要的日常安排,或者持續(xù)不斷的詢問同一件事情。 這種遺忘可能時(shí)隱時(shí)現(xiàn),只有最親近的人才容易感受到「似乎有點(diǎn)不對(duì)勁」,外人幾乎不可能發(fā)現(xiàn),這和阿爾茨海默病的表現(xiàn)截然不同。另外,有的遺忘型患者也會(huì)有諸如語(yǔ)言方面的問題,忘詞、叫不上別人名字;有時(shí)候也伴有執(zhí)行功能受損,就是說(shuō)不再擅長(zhǎng)安排計(jì)劃日常活動(dòng)、無(wú)法同時(shí)進(jìn)行多線活動(dòng)。 非遺忘型 不會(huì)出現(xiàn)記憶問題,但是上述執(zhí)行功能的問題比較明顯,另外也會(huì)出現(xiàn)性情改變、易怒或神情淡漠。 這些表現(xiàn)也會(huì)出現(xiàn)在正常老化過(guò)程中,盡管輕度認(rèn)知障礙的表現(xiàn)會(huì)重一些,但也不很容易區(qū)分開。如果發(fā)現(xiàn)家人經(jīng)常有記憶力突然下降、性情波動(dòng)變化,且因?yàn)檫@些原因生活自理能力下降,你可能需要陪他們?nèi)メt(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診,進(jìn)行一些專業(yè)的認(rèn)知測(cè)試加以確定。
2.3 肺復(fù)張策略 肺容積優(yōu)化操作可以通過(guò)PV(the pressure-volume)關(guān)系完成[13],以最終實(shí)現(xiàn)肺復(fù)張。從臨床最初Paw(平均氣道壓)開始,每10分鐘增加2 cmH2O,直到連續(xù)兩次增高Paw,經(jīng)皮氧飽和度不再提高,其中二個(gè)被定為Pmax(高平均氣道壓)。然后通過(guò)每10分鐘減少2 cmH2O直到初始Paw+ 2 cmH2O水平,接著通過(guò)每10分鐘下調(diào)1 cmH2O直到SpO2下降<85%超過(guò)5 min或Paw達(dá)到5 cmH2O,該數(shù)值用于定義肺的閉合壓力。然后將Paw增加到Pmax達(dá)10 min以達(dá)到肺復(fù)張,再返回到Pinitial(初始平均氣道壓)。如果心率<100次/min或血壓不穩(wěn)定>2 min,則停止該方案。也可采用呼吸機(jī)連接患者之后,不開啟振蕩,將Paw升至30~40 cmH2O維持20 s,然后調(diào)節(jié)Paw降回初始設(shè)置水平,開啟振蕩器。
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