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患病率/輕度認(rèn)知障礙 目前我國(guó)華北地區(qū)60歲以上老年人輕度認(rèn)知障礙患病率為8.08%:國(guó)外研究老年人群癡呆患病率為3%-18%:我國(guó)癡呆患病率60 歲以上人群為0.75%-4.69%:由此可見輕度認(rèn)知功能障礙的患病率明顯高于癡呆。研究已表明輕度認(rèn)知功能障礙是老年性癡呆的前驅(qū)階段:每年約10-15%:轉(zhuǎn)化為癡呆:6年可高達(dá)80%:而正常老人每年僅1-2%轉(zhuǎn)化為癡呆:因此輕度認(rèn)知功能障礙具有發(fā)展為癡呆的高度風(fēng)險(xiǎn)。 臨床類型/輕度認(rèn)知障礙 輕度認(rèn)知障礙[3] 圖冊(cè) 輕度認(rèn)知障礙可以分為不同類型,即遺忘型和非遺忘型,遺忘型多半會(huì)成為阿爾茨海默病,非遺忘型則是其他癡呆。 ![]() ![]() ![]() ![]()
振幅△P主要影響通氣,需根據(jù)疾病性質(zhì)、肺順應(yīng)性及血二氧化碳分壓來(lái)決定;目標(biāo)以調(diào)至合適的胸壁振動(dòng):達(dá)到臍根部至腹股溝可見振動(dòng)。實(shí)際振幅大小與下列因素密切相關(guān):呼吸機(jī)管路(順應(yīng)性、長(zhǎng)度和直徑),濕化器(阻力和順應(yīng)性、水位),插管直徑和長(zhǎng)度(流速與r4/l成正比,r=管道半徑,l =管道長(zhǎng)度),患者的氣道阻力與肺順應(yīng)性。頻率設(shè)置與人體振蕩頻率一致:500 g~2 kg 15 Hz;~12 kg 10 Hz;~20 kg 8 Hz;~30 kg 5~10 Hz;>30 kg 3~6 Hz。HFOV通氣目標(biāo)為pH=7.25~7.35,通氣調(diào)整不應(yīng)太頻繁(每2小時(shí)1次)以確保一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)(除非存在高危的低氧血癥)。吸氣時(shí)間(IT):Humming series:固定IT為50%呼吸周期;SensorMedics 3100A可設(shè)定,廠家推薦33%和50%。
HFOV治療的氧合目標(biāo)是血氧飽和度(SpO2)88%~95%,或氧分壓(PaO2)55~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。設(shè)定一個(gè)可耐受的氧合目標(biāo),可減少過(guò)多氧氣或者高MAP帶來(lái)的不良反應(yīng),低氧血癥時(shí)可提高FiO2和MAP,適當(dāng)延長(zhǎng)吸氣時(shí)間或增加偏流等。
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