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排痰機(jī)澤普科技安全高效振動頻率可調(diào)節(jié)

本系統(tǒng)支持多語音平臺和多媒體反饋，支持?jǐn)z像反饋和視聽互動，被試者可使用單一選擇、多選擇、繪畫書寫、圖像選擇、圖像排列、語音、數(shù)字計算等多種反饋。系統(tǒng)具有豐富的計時、計數(shù)功能，可實現(xiàn)多項中止條件判斷，并可根據(jù)得分情況進(jìn)行跳轉(zhuǎn)和提示。

評定部分系統(tǒng)可對歷次評定結(jié)果進(jìn)行圖形化對比，還可對歷次評定結(jié)果的剖面圖進(jìn)行對比分析。系統(tǒng)可進(jìn)行多種權(quán)限設(shè)置，滿足使用人員較多時的復(fù)雜管理，保護(hù)系統(tǒng)授權(quán)運行。數(shù)據(jù)自動備份。

輕度認(rèn)知障礙（mild cognitive impairment, MCI）是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)，是一種認(rèn)知障礙癥候群。一般情況下，隨著年齡的增長老年人的認(rèn)知功能不可避免的出現(xiàn)衰退，此間發(fā)生不同的生理和病理過程，形成不同的老年認(rèn)知狀態(tài)：對于正常的老年認(rèn)知狀態(tài)包括成功老齡：即老年人認(rèn)知能力沒有衰退，甚至超過正常年輕人。有報道估計這部分人約占老年人群的5 ％。另外一種就是多數(shù)人存在的正常老齡：即相對于年輕人認(rèn)知能力呈下降趨勢，但在沒有病理過程影響的情況下，這種健康老化所致的認(rèn)知改變是微小的、緩慢的，且不影響功能。對于病理狀態(tài)下的認(rèn)知功能狀態(tài)包括輕度認(rèn)知功能障礙和認(rèn)知損害較嚴(yán)重的癡呆。輕度認(rèn)知功能障礙是相對于年齡和教育程度的記憶或其它認(rèn)知功能減退：又不足以診斷癡呆：且日常生活能力完好的一種亞臨床狀態(tài)：是介于正常老齡和癡呆的一個過渡階段。

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圖7 高頻呼吸機(jī)潮氣量(VT)輸送與呼吸機(jī)振幅(△PVENT)的關(guān)系[6]

2 HFV上機(jī)時機(jī)及參數(shù)設(shè)置

2.1 HFV上機(jī)時機(jī)

HFV上機(jī)時機(jī)存在較多爭議。多數(shù)學(xué)者仍將其作為CMV治療失敗后的'補救'措施[7,8]。HFV家和肺保護(hù)通氣策略家建議HFV的應(yīng)用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時，pH仍<7.25和平臺壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達(dá)80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機(jī)械通氣時間較長可能是導(dǎo)致HFOV病死率較高的重要原因。而對于HFOV上機(jī)時機(jī)研究較少，在一定程度上可能是臨床應(yīng)用經(jīng)驗不足所致。目前有關(guān)HFOV的文獻(xiàn)報道中，上機(jī)時機(jī)多是作為補救治療，早期應(yīng)用經(jīng)驗和實驗數(shù)據(jù)缺如，仍需大量的實踐研究明確。

2.2 參數(shù)設(shè)置

以HFOV為例，其設(shè)置參數(shù)包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時間和FiO2。偏流設(shè)置范圍一般早產(chǎn)兒10～15LPM；足月兒10～20LPM；小兒15 ～ 25LPM；年長兒20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數(shù)，也是維持肺泡開放的主要設(shè)定指標(biāo)。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達(dá)，但過高則會導(dǎo)致部分正常通氣的肺泡過度膨脹，加重肺損傷。通常肺順應(yīng)性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略，MAP的設(shè)置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般大30 cmH2O，避免肺過度通氣；存在間質(zhì)性肺氣腫時采用低容量/低壓力通氣策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點的壓力，此時可使盡可能多的肺泡復(fù)張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇佳MAP方案[11]有：P-V曲線法[12]、大氧合法、胸部CT監(jiān)測法、電阻抗斷層顯像技術(shù)，但后兩種因可重復(fù)性差，未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8～9肋)及血氧分壓確定。