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2、進食障礙的康復訓練 

（1）口腔、頜面部關(guān)節(jié)活動受限、肌力低下及協(xié)調(diào)性障礙者的訓練

      端正頭、頸及身體的位置以利于吞咽動作進行。

     改變食品的硬度或粘稠度。

     借助設備來幫助維持進食的正確體位（頭中立位稍前屈、軀干直立、髖關(guān)節(jié)屈曲90°、雙腳著地）。

（2）上肢關(guān)節(jié)活動受限和肌力低下者的訓練

（3）上肢協(xié)調(diào)障礙者的訓練

（4）一側(cè)上肢或身體障礙者的訓練

     使用防滑墊、吸盤等輔助用品固定碗或盤子。

     使用盤擋防止飯菜被推出盤外。

選擇我院收治的186例不同疾病導致的下肢靜脈血栓形成患者，入選標準為超聲檢查明確為下肢靜脈血栓，是否有肺栓塞病史，并且該病人在使用壓力波前應全部行下腔靜脈濾器植入術(shù)。按照下肢靜脈血栓形成的'程度分為重度45例:超聲檢查顯示靜脈管腔增寬，血管腔內(nèi)充滿絮狀均質(zhì)低回聲，CDFI顯示靜脈腔內(nèi)無血流信號，擠壓遠端肢體仍未改善。中度83例:靜脈管腔增寬，血管腔內(nèi)呈線樣改變或淤泥樣點狀低回聲。在部分阻塞處彩色多普勒(CDFI)顯示細束狀或充盈缺損血流信號，擠壓遠端肢體有血流充盈改變。輕度58例:排除中重度后其余的表現(xiàn)。根據(jù)方法分為兩組，組93例，使用壓力波，男性45例，女性48例，年齡40～72歲，平均年齡(47.2±5.1)歲，臥床時間10～135d;腦卒中18例，下肢骨折54例，直腸癌12例，胃癌9例;對照組93例，未使用壓力波，男性43例，女性50例，年齡36～71歲，平均年齡(45.5±4.8)歲，臥床時間12～131d，腦卒中22例，下肢骨折49例，直腸癌15例，胃癌7例。兩組患者在性別、年齡、臥床時間、致病原因等方面的差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

設備和材料

空氣壓力波儀(3)組在此基礎上加用空氣壓力波儀進行輔助，儀器由受過專業(yè)培訓的人員進行操作。前行下腔靜脈濾器植入術(shù)，術(shù)后予以尿激酶溶栓，溶栓劑量依據(jù)患者公斤體重確定。壓力波時患者取平臥位，將患側(cè)下肢放入壓力套中拉好拉鏈。壓力依據(jù)患者舒張壓確定，然后在過程中根據(jù)患者耐受力逐漸增加壓力，高為90～100mmHg。開始時緩慢向腳踝部充氣，充滿后使壓力達設定值并保持不變，向小腿、大腿逐次加壓。每次持續(xù)時間15min，每天2次，10d為1個療程。

1.4療效評價指標

采用超聲檢查血栓，依據(jù)腿圍減少及對比正常肢體判定肢體消腫情況，檢測患者前與后的股靜脈、腘靜脈血流速度及反流時間平均值。采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3～11MHz�；颊呷⊙雠P位，沿股深靜脈、腘靜脈走行動態(tài)聚集。觀察血管腔內(nèi)有無血流顯示、血液反流、充盈缺損及血栓消失情況，記錄血栓范圍和長度變化、血流速度、反流速度和反流時間。

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