犬咬傷是動(dòng)物致傷中為常見(jiàn)的類型。犬咬傷是指犬齒咬合、切割人體組織導(dǎo)致的皮膚破損、組織撕裂、出血和感染等損傷。除了非特異性感染外，還可引起狂犬病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染。犬咬傷是急診外科常見(jiàn)的問(wèn)題,正確的早期傷口處理、污染傷口預(yù)防性抗生素應(yīng)用、根據(jù)需要及免疫史進(jìn)行狂犬病、破傷風(fēng)等疾病的預(yù)防是犬咬傷處理基本原則。
現(xiàn)在不少家庭飼養(yǎng)寵物狗，如不小心被狗咬傷，傷口局部會(huì)出現(xiàn)、疼痛，嚴(yán)重的可引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎，如狗染有狂犬病，其后果就更加嚴(yán)重。因此，必須做好現(xiàn)場(chǎng)急救處理。沖洗傷口要分秒必爭(zhēng)，以速度把沾染在傷口上的病毒沖洗掉。沖洗前應(yīng)先擠壓傷口，排去帶有病毒的污血，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。如果傷處在四肢，應(yīng)在傷口上方，靠近心臟處結(jié)扎止血帶，然后用大量的清水或鹽開(kāi)水清洗傷口。盡快注射疫苗。注射的時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。具體注射時(shí)間是：分別于當(dāng)天、第3、7、14、30天各肌肉注射1支，如因諸多因素未能及時(shí)注射。應(yīng)本著“早注射比遲注射好，遲注射比不注射好”的原則使用狂犬疫苗。
狂犬病評(píng)估
01生命體征評(píng)估：犬咬傷軟組織損傷嚴(yán)重，合并癥多，傷情復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。危及生命者，首先應(yīng)穩(wěn)定其生命體征，關(guān)鍵是維持氣道通暢、給予呼吸支持、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，控制出血。
02創(chuàng)口評(píng)估：臨床表現(xiàn) 犬咬傷可導(dǎo)致從小傷口到較大目復(fù)雜傷口(如劃傷 穿刺傷，撕裂傷等)的多種損傷。大型犬的咬合可產(chǎn)生強(qiáng)大力量并伴有撕扯，導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。致死性的損傷通常發(fā)生在幼兒的頭部和頸部，或見(jiàn)于幼兒重要器官的直接貫穿傷，當(dāng)大齡兒童或成人被犬咬傷時(shí)，四肢(尤其是優(yōu)勢(shì)手)為易受傷的部位。
傷口感染特征 咬傷傷口感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，，壓痛，膿性分泌物和淋巴管炎。并發(fā)癥包括皮下膿腫，手部間隙感染，骨髓炎，膿毒性關(guān)節(jié)炎和菌血癥。感染的全身體征包括發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大等，咬傷后治療延遲是導(dǎo)致犬咬傷后感染發(fā)生率高的重要因素之一。受傷后超過(guò)24 h就診的患者很可能已經(jīng)出現(xiàn)感染，且就診往往是因?yàn)楦腥拘园Y狀或體征。
實(shí)驗(yàn)室檢查 對(duì)咬傷傷口發(fā)生感染和具有全身性感染體征者，在抗生素治療前需要進(jìn)行需氧和厭氧菌血培養(yǎng)。發(fā)生蜂窩織炎、關(guān)節(jié)感染、骨髓炎或膿毒癥者，其全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率可能升高，但這些指標(biāo)正常不能排除上述感染。
傷口培養(yǎng) 臨床未發(fā)生感染的咬傷傷口不需要進(jìn)行傷口培養(yǎng)，因?yàn)閭谂囵B(yǎng)結(jié)果與感染發(fā)生的可能性無(wú)關(guān)，且與隨后發(fā)生感染患者的病原體無(wú)關(guān)。
影像學(xué)檢查 超聲檢查有助于識(shí)別感染傷口的膿腫形成及定位感染傷口內(nèi)的異物。關(guān)節(jié)附近的深部咬傷有必要進(jìn)行X線平片和CT掃描檢查，以評(píng)估骨或關(guān)節(jié)破壞及異物(如嵌入的牙齒)證據(jù)。
【產(chǎn)品規(guī)格】B 型
【制劑】液態(tài)
【消滅微生物菌種類型】可消滅副溶血性弧菌、化膿性球菌、高致病酵母、細(xì)菌及其院內(nèi)感染常見(jiàn)細(xì)菌。
【適用范圍】本產(chǎn)品適用粘膜或是破損皮膚傷口清理、清洗和消毒殺菌。
【操作方法】
1、將本產(chǎn)品與犬傷多用途清創(chuàng)手術(shù)機(jī)聯(lián)接，依照規(guī)范化的清洗步驟進(jìn)行清洗、清洗、消毒殺菌。
2、用以皮膚和黏膜機(jī)構(gòu)消毒殺菌時(shí)，將本產(chǎn)品指向待殺菌位置，立即清洗功效 3min 之上。
【常見(jiàn)問(wèn)題】
1、本產(chǎn)品不可以取代疫苗和藥物。
2、本產(chǎn)品不可以與其它表活劑、碘或氯丁二烯一起使用；對(duì)鋁或碳素鋼有浸蝕。
3、本產(chǎn)品應(yīng)存放于蔭涼、干躁、自然通風(fēng)，防止太陽(yáng)直曬。
4、本產(chǎn)品僅作外敷，不可內(nèi)服；假如不小心將液態(tài)觸碰雙眼應(yīng)該馬上用很多水清洗；放置兒童不易碰觸處。
5、本產(chǎn)品限醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治用。
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