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   4.穿襪、穿鞋的訓(xùn)練

    1）患腳穿襪子的順序：先找好襪子上下面，用健手指將襪口張開，手掌對腳掌將腳伸入襪口；再抽出手指整理襪底、襪面，將襪腰拉到踝關(guān)節(jié)處；最后從腳跟處向上拉平整理。

    2）健腳穿襪子的順序：健腿立膝，腳平放在床上，用拇趾壓住襪口一端，向上拉襪子；將襪尖整理合適后，拉襪腰至踝關(guān)節(jié)處；整理。也可將健腳放在患腿上，與患腳穿法相同。

    3）穿鞋和脫鞋：應(yīng)選擇穿脫方便的鞋。對彎腰有困難的患者，可用簡易穿鞋器協(xié)助穿脫。家人到市場上買一普通鞋拔子，用一圓棍將鞋拔子固定在上面即可。

    更衣訓(xùn)練注意事項

    1）患者學(xué)習(xí)自己穿脫衣服時，健側(cè)應(yīng)具備基本活動功能，有一定的協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性和肌力。

    2）穿脫褲子時，患者應(yīng)具備有坐位和控制平衡的能力，掌握橋式運動方法，以便能將褲子拉到腰上。

適應(yīng)癥

制動、運動減少或其他原因引起的失用性肌萎縮；

骨骼肌病變引起的肌萎縮；

神經(jīng)性病變引起的肌肉功能障礙；

關(guān)節(jié)疾病或損傷造成的肌力減弱；

骨骼肌因素造成的功能障礙；

健康人或運動員的肌力訓(xùn)練。

癱瘓患者電動站立床訓(xùn)練致直立性低血壓的相關(guān)分析

目的:分析電動站立床訓(xùn)練時,可能影響患者發(fā)生直立性低血壓或出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸等不適的相關(guān)因素。方法:對2003-03/12在佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行電動床站立訓(xùn)練的58例癱瘓患者,記錄其年齡、性別、職業(yè)、診斷、癥狀、伴發(fā)病、病程、臥床時間、每次站立訓(xùn)練持續(xù)時間、站立角度等,分別使用χ2檢驗和多元逐步回歸方程進(jìn)行單因素及多因素相關(guān)性分析。結(jié)果:單因素資料分析顯示,下列因素為患者站立訓(xùn)練時出現(xiàn)體位性低血壓或不適的危險因素:職業(yè)—病前從事非體力勞動者(P0.01)、臥床時間1個月(P0.01)、第1周站立訓(xùn)練角度70°(P0.01)、并發(fā)心臟病、糖尿病等,這些患者在訓(xùn)練過程中容易誘發(fā)體位性低血壓或出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適。而性別(P0.05)、年齡(P0.05)、癱瘓情況等與引起體位性低血壓或頭暈、胸悶等不適關(guān)系不大。多因素回歸分析顯示,患者第1周站立訓(xùn)練的角度、臥床時間、是否有伴發(fā)病及職業(yè)等密切相關(guān)。結(jié)論:在給患者進(jìn)行斜床站立時,要注意影響患者發(fā)生體位性低血壓的危險因素,訓(xùn)練過程中密切觀察病情,以防發(fā)生不良反應(yīng),使訓(xùn)練能安全、有效進(jìn)行。

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