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手功能康復(fù)——肌力和肌張力的平衡

腦卒中后的肌張力異常是一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象，其中上肢和手的肌張力障礙嚴(yán)重影響到了患者的上肢功能恢復(fù)，成為了影響患者生活質(zhì)量的重要因素。研究表明，卒中后肌張力障礙發(fā)生率高達(dá)17%-38% ，而其中4%-9% 的狀態(tài)為致殘性。此外，從范圍上來(lái)看，上肢的狀態(tài)更為常見(jiàn)。

對(duì)于治療師來(lái)說(shuō)，讓患者的肌張力控制在合理的范圍內(nèi)是一項(xiàng)很困難的任務(wù)。當(dāng)肌張力太低時(shí)，患者將不能支持自己或?qū)股眢w各部分所受到的重力。當(dāng)肌張力太高時(shí)，肌肉的張力會(huì)掩蓋其肌力的真實(shí)表現(xiàn)，患者只能以刻板的模式費(fèi)力地運(yùn)動(dòng)，所以，在手功能訓(xùn)練中，是增加肌力還是控制肌張力，需要很好的評(píng)估來(lái)決定更需要的是什么。

1.2方法

1.2.1一般治療

60例患者均在抗感染及祛痰治療基礎(chǔ)上行振動(dòng)排痰機(jī)治療，并酌情行體位引流治療，治療前均行霧化吸入治療，15～20min，而后指導(dǎo)患者咳嗽。

1.2.2 振動(dòng)排痰機(jī)排痰法 依據(jù)患者舒適度選擇體位，可選半臥位、側(cè)臥位或坐位等。操作者一手持排痰機(jī)手柄，另一手輕觸叩擊頭部位，由肺底向肺尖，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)，將叩擊頭在身體表面緩慢移動(dòng)先做感染較重的一側(cè)肺，再做對(duì)側(cè)，每次5～20min，每日2～3次，頻率15～30CPS。避免餐前進(jìn)行，選擇餐前1～2h或餐后2h進(jìn)行。動(dòng)作要輕柔。對(duì)于感染部位，要延長(zhǎng)叩擊時(shí)間，增加頻率，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和反應(yīng)情況調(diào)節(jié)振動(dòng)頻率。

2.結(jié)果

60例患者經(jīng)振動(dòng)排痰機(jī)治療后，痰量增加，痰液容易排出�；颊咦杂X(jué)喘息癥狀明顯減輕，肺部噦音明顯減少，紫紺好轉(zhuǎn)，血氧飽和度由治療前的平均88.24％升至95.46％左右。明顯縮短了住院時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

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