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直立位訓(xùn)練直立型護(hù)理床

（三）對(duì)殘疾人的作業(yè)訓(xùn)練，重視利用各種輔助器械、工具，以補(bǔ)償功能的不足，用新的方式以器械為幫助完成生活和勞動(dòng)所必需的作業(yè)。

  （四）作業(yè)訓(xùn)練著眼于幫助恢復(fù)或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話(huà)還要恢復(fù)或取得一定的工作能力（不一定恢復(fù)原來(lái)的職業(yè)），而正常的、健康的生活方式有賴(lài)于以下各基本因素之間的相互協(xié)調(diào)和平衡，即：生活自理能力；對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)力和影響力；工作；；社會(huì)活動(dòng)。因此，作業(yè)訓(xùn)練的目標(biāo)是使患者掌握日常生活技能，能適應(yīng)各居家（住房、居住環(huán)境）條件下的生活，以及適應(yīng)在新的環(huán)境和條件下工作。

作業(yè)訓(xùn)練是座橋梁。把患者個(gè)人和他的家庭環(huán)境及社會(huì)連結(jié)起來(lái)，從患者的個(gè)人功能的潛力和需要出發(fā)，經(jīng)過(guò)作業(yè)的訓(xùn)練和訓(xùn)練，逐步適應(yīng)家庭和社會(huì)環(huán)境，通向正常生活方式的彼岸。

選擇我院收治的186例不同疾病導(dǎo)致的下肢靜脈血栓形成患者，入選標(biāo)準(zhǔn)為超聲檢查明確為下肢靜脈血栓，是否有肺栓塞病史，并且該病人在使用壓力波前應(yīng)全部行下腔靜脈濾器植入術(shù)。按照下肢靜脈血栓形成的'程度分為重度45例:超聲檢查顯示靜脈管腔增寬，血管腔內(nèi)充滿(mǎn)絮狀均質(zhì)低回聲，CDFI顯示靜脈腔內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，擠壓遠(yuǎn)端仍未改善。中度83例:靜脈管腔增寬，血管腔內(nèi)呈線(xiàn)樣改變或淤泥樣點(diǎn)狀低回聲。在部分阻塞處彩色多普勒(CDFI)顯示細(xì)束狀或充盈缺損血流信號(hào)，擠壓遠(yuǎn)端有血流充盈改變。輕度58例:排除中重度后其余的表現(xiàn)。根據(jù)方法分為兩組，組93例，使用壓力波，男性45例，女性48例，年齡40～72歲，平均年齡(47.2±5.1)歲，臥床時(shí)間10～135d;腦卒中18例，下肢骨折54例，直腸癌12例，胃癌9例;對(duì)照組93例，未使用壓力波，男性43例，女性50例，年齡36～71歲，平均年齡(45.5±4.8)歲，臥床時(shí)間12～131d，腦卒中22例，下肢骨折49例，直腸癌15例，胃癌7例。兩組患者在性別、年齡、臥床時(shí)間、致病原因等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練的好處：臥床患者應(yīng)早進(jìn)行站立訓(xùn)練，電動(dòng)起立床是不二之選，早期進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練，能防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生，可以增加患者各種深淺感覺(jué)的輸入，站立時(shí)配合腹式呼吸訓(xùn)練，有利于改善內(nèi)臟，包括膀胱的血液循環(huán)，通過(guò)負(fù)重可以促進(jìn)下肢及全身的血液循環(huán)和新陳代謝，有利于防止下肢肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，臥位到站立位的體位變化，重心從低到高的過(guò)渡，幫助患者適應(yīng)立位狀態(tài)。提高軀干和下肢的負(fù)重能力，增加凈胸腰及骨盆在立位狀態(tài)下的控制能力，為下一步站立平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練打下基礎(chǔ)，偏癱患者會(huì)有跟腱攣縮足下垂的狀況，偏癱患者早期應(yīng)用電動(dòng)起立床能安全的靠重力的作用牽拉跟腱，牽拉小腿三頭肌，緩解足下垂癥狀。站立有利于尿液，由腎臟經(jīng)輸尿管向膀胱引流，預(yù)防尿液逆流所致的腎損傷。

直立位訓(xùn)練直立型護(hù)理床