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直立位訓(xùn)練醫(yī)用護(hù)理床

美國(guó)1917年3月成立了國(guó)家作業(yè)療法促進(jìn)會(huì)，1923年更名為"美國(guó)作業(yè)療法協(xié)會(huì)"。第一次世界大戰(zhàn)以后，隨著精神病患者及戰(zhàn)傷傷員的精神心理異常者的增多，促進(jìn)了作業(yè)療法的應(yīng)用和發(fā)展。這個(gè)時(shí)期，作業(yè)療法在美國(guó)發(fā)展較快，波士頓、費(fèi)城等地于1919年創(chuàng)辦了世界上第一批作業(yè)療法學(xué)校，培養(yǎng)作業(yè)療法人才。但當(dāng)時(shí)作業(yè)療法的主要訓(xùn)練對(duì)象仍是精神病患者。第二次世界大戰(zhàn)后，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起，尤其是全面康復(fù)觀念的提出，作業(yè)療法的工作重點(diǎn)由對(duì)精神病的訓(xùn)練發(fā)展到對(duì)殘疾的康復(fù)訓(xùn)練上，著眼于身體功能的恢復(fù)及職業(yè)和勞動(dòng)能力的恢復(fù)上。在美國(guó)由于對(duì)作業(yè)療法的需求不斷增加，作業(yè)療法學(xué)校由1940年的5所增加至1945年的18所。至二戰(zhàn)末期在美國(guó)及其海外醫(yī)院已有1000多名作業(yè)療法師在工作。在1941 -1946年間注冊(cè)的作業(yè)療法師由1144人增加至2265人1947年美國(guó)進(jìn)行了第一次作業(yè)療法師國(guó)家注冊(cè)考試。這個(gè)時(shí)期在美國(guó)南加州大學(xué)設(shè)立了第一個(gè)作業(yè)療法專業(yè)的碩士課程。1954年"世界作業(yè)療法師聯(lián)合會(huì)"(World Federation of Occupational therapists)iT-.式成立。

四、手指關(guān)節(jié)訓(xùn)練方法

主要是拇指關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)的屈伸和掌指關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展。

（1）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：因患者手指的每一個(gè)關(guān)節(jié)均可單獨(dú)活動(dòng)，康復(fù)治療對(duì)手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)可針對(duì)具體的單個(gè)關(guān)節(jié)實(shí)施，可采用一手的拇指和食指固定近端關(guān)節(jié)，另一手握住遠(yuǎn)端指節(jié)，進(jìn)行屈伸和內(nèi)收、外展練習(xí)，只要把掌指關(guān)節(jié)的近端充分固定就可作任何指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

（2）、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和牽張訓(xùn)練：患者利用健肢手固定患手指的近端關(guān)節(jié)，然后可自主用力進(jìn)行各指間關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，對(duì)手指關(guān)節(jié)的牽張常采用先固定近端關(guān)節(jié)，再逐漸對(duì)多個(gè)指間關(guān)節(jié)進(jìn)行牽張，為減輕對(duì)各小關(guān)節(jié)的擠壓牽張宜從最遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開(kāi)始，由于手指關(guān)節(jié)復(fù)雜而且多為關(guān)節(jié)肌支配，因此必須正確診斷出主要受限的指關(guān)節(jié)和肌群，然后進(jìn)行逐個(gè)手指關(guān)節(jié)牽張，一般不做綜合牽張，如因手指外在肌受損而引起手指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，則牽張單個(gè)（固定其它關(guān)節(jié)）然后再同時(shí)牽張第二、三個(gè)關(guān)節(jié)，直至達(dá)到正常的活動(dòng)度，也即是先活動(dòng)最遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)以減輕對(duì)手指小關(guān)節(jié)的過(guò)度擠壓。

使用時(shí)，先將電動(dòng)起立床呈平躺位，將患者躺于其上，在胸部和腿部各綁，將起立床緩慢升起，初次約升至30度左右，觀察患者是否適應(yīng)此高度，擺正患者站立姿勢(shì)，注意觀察患者的表情和血壓，若血壓下降或表情痛苦，便將起立床放平休息。在電動(dòng)起立床上每天可站立2次，每次30分鐘，在患者適應(yīng)此角度之后，可將起立床每次以5度的速度調(diào)整。在患者站立過(guò)程中必須有家屬在床旁陪伴，以防止患者跌倒�；颊哒敬矔r(shí)間結(jié)束后，將電動(dòng)起立床放平，不要急于讓患者下床，先讓患者在起立床上躺著休息10分鐘，防止患者體位性低血壓。

直立位訓(xùn)練醫(yī)用護(hù)理床