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直立位訓(xùn)練智能康復(fù)床

美國(guó)1917年3月成立了國(guó)家作業(yè)療法促進(jìn)會(huì)，1923年更名為"美國(guó)作業(yè)療法協(xié)會(huì)"。第一次世界大戰(zhàn)以后，隨著精神病患者及戰(zhàn)傷傷員的精神心理異常者的增多，促進(jìn)了作業(yè)療法的應(yīng)用和發(fā)展。這個(gè)時(shí)期，作業(yè)療法在美國(guó)發(fā)展較快，波士頓、費(fèi)城等地于1919年創(chuàng)辦了世界上第一批作業(yè)療法學(xué)校，培養(yǎng)作業(yè)療法人才。但當(dāng)時(shí)作業(yè)療法的主要訓(xùn)練對(duì)象仍是精神病患者。第二次世界大戰(zhàn)后，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起，尤其是全面康復(fù)觀念的提出，作業(yè)療法的工作重點(diǎn)由對(duì)精神病的訓(xùn)練發(fā)展到對(duì)殘疾的康復(fù)訓(xùn)練上，著眼于身體功能的恢復(fù)及職業(yè)和勞動(dòng)能力的恢復(fù)上。在美國(guó)由于對(duì)作業(yè)療法的需求不斷增加，作業(yè)療法學(xué)校由1940年的5所增加至1945年的18所。至二戰(zhàn)末期在美國(guó)及其海外醫(yī)院已有1000多名作業(yè)療法師在工作。在1941 -1946年間注冊(cè)的作業(yè)療法師由1144人增加至2265人1947年美國(guó)進(jìn)行了第一次作業(yè)療法師國(guó)家注冊(cè)考試。這個(gè)時(shí)期在美國(guó)南加州大學(xué)設(shè)立了第一個(gè)作業(yè)療法專業(yè)的碩士課程。1954年"世界作業(yè)療法師聯(lián)合會(huì)"(World Federation of Occupational therapists)iT-.式成立。

四、指掌關(guān)節(jié)訓(xùn)練方法

指掌關(guān)節(jié)由掌骨關(guān)節(jié)和腕掌共同組成，其生理運(yùn)動(dòng)功能包括屈、伸、內(nèi)收、外展及作手弓的窩掌和方平的活動(dòng)。

（1）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：康復(fù)治療師面向患者，將四手指置于患者手掌中，拇指在手掌背側(cè)，進(jìn)行掌骨間的擠壓以達(dá)到掌弓再變平，也可用兩手分別握住患掌手背側(cè)掌骨的內(nèi)外側(cè)，進(jìn)行窩掌練習(xí)，即擠壓掌骨而增大掌弓。

（2）、助力運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：同上的方法由康復(fù)治療師幫助患者主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，也可由患者利用健側(cè)手對(duì)患指掌關(guān)節(jié)進(jìn)行擠壓，幫助指掌關(guān)節(jié)完成屈伸內(nèi)收、外展活動(dòng)，注 意用力柔和，不應(yīng)引起疼痛。

長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練的好處：臥床患者應(yīng)早進(jìn)行站立訓(xùn)練，電動(dòng)起立床是不二之選，早期進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練，能防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生，可以增加患者各種深淺感覺(jué)的輸入，站立時(shí)配合腹式呼吸訓(xùn)練，有利于改善內(nèi)臟，包括膀胱的血液循環(huán)，通過(guò)負(fù)重可以促進(jìn)下肢及全身的血液循環(huán)和新陳代謝，有利于防止下肢肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，臥位到站立位的體位變化，重心從低到高的過(guò)渡，幫助患者適應(yīng)立位狀態(tài)。提高軀干和下肢的負(fù)重能力，增加凈胸腰及骨盆在立位狀態(tài)下的控制能力，為下一步站立平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練打下基礎(chǔ)，偏癱患者會(huì)有跟腱攣縮足下垂的狀況，偏癱患者早期應(yīng)用電動(dòng)起立床能安全的靠重力的作用牽拉跟腱，牽拉小腿三頭肌，緩解足下垂癥狀。站立有利于尿液，由腎臟經(jīng)輸尿管向膀胱引流，預(yù)防尿液逆流所致的腎損傷。

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