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圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī)，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī)，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設(shè)計制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式潮氣量也可達(dá)100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機(jī)自動調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時通氣過程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測和實時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類呼吸機(jī)的主要缺點是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機(jī)必須更換模式，系列為純HFV呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)撤離過程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。

臨床應(yīng)用：

預(yù)防深靜脈血栓（DVT）：通過，可以防止凝血因子的及其對血管內(nèi)膜的粘附，并能增加纖溶系統(tǒng)的，從而對外科、骨科及神經(jīng)科等術(shù)后患者或長期臥床病人深靜脈血栓的形成起到預(yù)防作用。

水：通過血液和循環(huán)（包括微循環(huán)），可以淤積的液回流到正常的血液循環(huán)和循環(huán)中，以達(dá)到的目的。

訓(xùn)練作用：

1、調(diào)節(jié)血管緊張性預(yù)防體位性低血壓。

2、牽拉易于短縮的軟組織如髖屈肌、膝屈肌和跟腱，保持關(guān)節(jié)的正�；顒佣�。

3、使身體負(fù)重，防治長期臥床導(dǎo)致的骨折和骨質(zhì)疏松。

4、提高軀干和下肢的負(fù)重能力，增加頸、胸、腰及骨盆在立位狀態(tài)下的控制能力，為將   來的自主立位及平衡的保持打下良好基礎(chǔ)。

5、通過重力對關(guān)節(jié)肌肉的擠壓，有效刺激本體感受器，對患側(cè)進(jìn)行促通，并可增加   肌張力偏低患者的肌張力。

6、對下肢肌張力偏高引起的尖足、內(nèi)翻等異常模式，通過重力對跟腱形成足夠強(qiáng)度且較   持久的牽拉而起到矯治的作用。

7、對重癥顱腦外傷或腦炎、中風(fēng)患者中神智不清甚至為植物人狀態(tài)的，通過電動直立床   訓(xùn)練還有促醒作用，恢復(fù)神智。

8、刺激內(nèi)臟功能如腸蠕動和膀胱排空，預(yù)防泌尿系感染。

9、改善通氣，預(yù)防肺部感染及墜積性。

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