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14. 手腕部開放性外傷常見的并發(fā)癥有什么？

手腕部開放性外傷常見的并發(fā)癥主要有以下幾種：

（1）傷口感染；開放性損傷由于皮膚的屏障作用受到破壞，細(xì)菌從皮膚破口入侵，可能附著于骨折斷端，在局部發(fā)生感染，甚至隨著血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)，造成全身感染；這也是開放性損傷最常見，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（2）肌腱、血管再次斷裂，往往和手術(shù)吻合技術(shù)及術(shù)后不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰嘘P(guān)系，因此建議術(shù)后的病人嚴(yán)格使用石膏或者支具固定一段時間，待肌腱血管生長結(jié)實后，再循序漸進(jìn)地鍛煉，不可操之過急。

（3）手腕部持續(xù)麻木感，往往是由于腕部神經(jīng)損傷后的并發(fā)癥；由于神經(jīng)較為嬌嫩，一旦損傷，往往不能完全再生，出現(xiàn)麻木，刺痛感。

（4）肌肉萎縮，是由于長期手腕部肌肉不能鍛煉和神經(jīng)營養(yǎng)狀況不佳造成的。

圖4 8種高頻呼吸機(jī)壓力波形比較[5]

1.3.2 八種高頻呼吸機(jī)生成振幅△P比較

在不同振動頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高頻呼吸機(jī)在15 Hz頻率下設(shè)置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)時產(chǎn)生平臺，實際測得振幅不再增加；而相同情況也發(fā)生在 (3種頻率下設(shè)置△P>50%Max)及(15 Hz下設(shè)置△P>90%Max)呼吸機(jī)上。而其他五種呼吸機(jī)設(shè)置振幅與實測振幅基本呈線性關(guān)系(圖5)。而在較細(xì)氣管插管(2.5 mm)及較高振動頻率(15 Hz)時，所有型號呼吸機(jī)中△P均發(fā)生明顯衰減(圖6)。

1.3.3 八種高頻呼吸機(jī)潮氣量輸送

由圖7可見，研究中所有高頻呼吸機(jī)均表現(xiàn)為較高的實際測得的振幅可產(chǎn)生較大潮氣量。另外研究發(fā)現(xiàn)，在15 Hz頻率下，這提示幾乎所有高頻呼吸機(jī)潮氣量與振幅呈正比，而氣管插管對潮氣量影響也十分明顯，直徑3.5 mm氣管插管條件下所產(chǎn)生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機(jī)及雙向氣流噴射呼吸機(jī)可產(chǎn)生較大潮氣量，提示對于通氣不良患兒這兩類呼吸機(jī)較有優(yōu)勢，而對于低體重或過度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類型高頻呼吸機(jī)更合適。

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