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正確的咳嗽排痰——叩背排痰法

叩背排痰是通過手叩背引起胸壁震動然后把震動傳導到氣道，震動可以使附著在肺、支氣管壁上的痰液脫落，通過翻身改變體位利用重力使痰液到達細支氣管，后通過患者咳嗽排出體外。這三個步驟都非常重要，缺少哪步排痰的效果都要大打折扣。所以家屬掌握正確的叩背手法非常重要。目前除了口腔以外還可以給患者霧化吸入0.9%的生理鹽水或者化痰的藥物，讓痰液變得稀薄容易從氣管壁上下來，增加咳嗽的效果。

正確的叩背排痰方法

1.患者采取側(cè)臥位或半坐位，實施扣背排痰治療；時間安排在飯前1 -2 小時，或飯后2小時進行，防止患者嘔吐，嘔吐出來的食物殘渣里含有大量的細菌和消化液，如果進入到肺里會引起，酸性的消化液也會腐蝕氣管粘膜；天3次，患者明顯有痰或胸悶憋氣時也可進行。

四、前臂旋前和旋后練習

1、屈肘90度，前臂向前，五指并攏伸開；

2、掌心向下維持5秒鐘，然后緩慢向外旋轉(zhuǎn)使掌心向上，維持5秒鐘；

3、練習過程中注意肘關節(jié)始終緊貼身體，如果很容易完成，可以手握一罐飲料或啞鈴練習；

4、練習時，每天3組，每組10次。

五、腕關節(jié)屈曲力量練習

掌心向上，手握一罐飲料或啞鈴，勻速向上用力，使腕關節(jié)屈曲，然后緩慢放松回到原位。根據(jù)自己練習的情況，可以適當增加啞鈴的重量。練習時，每天3組，每組10次。

踝關節(jié)矯正板站立訓練對腦卒中患者踝關節(jié)及步行能力的影響

目的觀察腦卒中踝關節(jié)患者行踝關節(jié)矯正板站立訓練對踝關節(jié)及步行能力的影響。方法選取2012-07-09在我科診治的存在踝關節(jié)的腦卒中患者40例,按隨機數(shù)字表法分成對照組和訓練組,每組20例。2組均給予基礎訓練:康復科腦卒中偏癱常規(guī)訓練,包括神經(jīng)發(fā)育療法、主/被動牽伸、ADL訓練、傳統(tǒng)中醫(yī)訓練等,同時對照組和訓練組分別行直接站立訓練、踝關節(jié)矯正板站立訓練。訓練前及訓練4周后采用改良Ashworth量表、Berg平衡量表(BBS)、踝關節(jié)活動角度、6min步行測試(6MWT)對患者進行康復評價。結(jié)果行踝關節(jié)矯正板站立訓練患者的踝關節(jié)程度較直接站立訓練的患者改善明顯,且步行能力得以提高。結(jié)論踝關節(jié)矯正板站立訓練可使腦卒中患者的踝關節(jié)程度明顯降低,并提高其步行能力,較常規(guī)的直接站立訓練更具優(yōu)勢。

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