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腕關(guān)節(jié)功能性練習(xí)

1．?dāng)Q毛巾練習(xí)

雙手握住毛巾，同時(shí)向相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)手腕到大范圍，雙手再互換方向到大范圍為一次。此練習(xí)加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，提高腕關(guān)節(jié)靈活性。

2．?dāng)Q杯蓋練習(xí)

患側(cè)環(huán)狀抓握瓶蓋，向順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)到極限后再向逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)為一次。此練習(xí)加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，提高腕關(guān)節(jié)靈活性。

手功能的常用練習(xí)

1．握球練習(xí)

握壘球大小彈性小球，緩慢用力握緊保持10秒，放松2秒為1次。此練習(xí)主要加強(qiáng)握力，鍛煉手屈肌肌力，日常生活中可練習(xí)拿蘋(píng)果、饅頭等。

2．握棒練習(xí)

握住香蕉粗細(xì)的硬質(zhì)或彈性小棒，緩慢用力握緊保持10秒，放松2秒為1次。此練習(xí)主要加強(qiáng)握力和對(duì)掌功能，日常生活中可練習(xí)握笤帚、拖把、門(mén)把手等。

3．側(cè)面捏握練習(xí)

桌上放一張硬紙片，從側(cè)面捏起再放下為1次。日常生活中可練習(xí)捏名片、鑰匙，擰鎖等。

4. 指尖捏握練習(xí)

桌上放一細(xì)小物體，如牙簽、針或豆子等，從桌面捏起再放下為1次。此練習(xí)主要加強(qiáng)手精細(xì)功能練習(xí)。

振幅△P主要影響通氣，需根據(jù)疾病性質(zhì)、肺順應(yīng)性及血二氧化碳分壓來(lái)決定；目標(biāo)以調(diào)至合適的胸壁振動(dòng)：達(dá)到臍根部至腹股溝可見(jiàn)振動(dòng)。實(shí)際振幅大小與下列因素密切相關(guān)：呼吸機(jī)管路(順應(yīng)性、長(zhǎng)度和直徑)，濕化器(阻力和順應(yīng)性、水位)，插管直徑和長(zhǎng)度(流速與r4/l成正比，r＝管道半徑，l ＝管道長(zhǎng)度)，患者的氣道阻力與肺順應(yīng)性。頻率設(shè)置與人體振蕩頻率一致：500 g～2 kg 15 Hz；～12 kg 10 Hz；～20 kg 8 Hz；～30 kg 5～10 Hz；>30 kg 3～6 Hz。HFOV通氣目標(biāo)為pH＝7.25～7.35，通氣調(diào)整不應(yīng)太頻繁(每2小時(shí)1次)以確保一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)(除非存在高危的低氧血癥)。吸氣時(shí)間(IT)：Humming series：固定IT為50%呼吸周期；SensorMedics 3100A可設(shè)定，廠家推薦33%和50%。

HFOV治療的氧合目標(biāo)是血氧飽和度(SpO2)88%～95%，或氧分壓(PaO2)55～80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。設(shè)定一個(gè)可耐受的氧合目標(biāo)，可減少過(guò)多氧氣或者高MAP帶來(lái)的不良反應(yīng)，低氧血癥時(shí)可提高FiO2和MAP，適當(dāng)延長(zhǎng)吸氣時(shí)間或增加偏流等。

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