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3．腕橈側(cè)偏

坐位，前臂置于桌面，手懸于桌面外，手掌向內(nèi)側(cè)，健側(cè)手握住患側(cè)手掌，向大拇指方向抬手腕。至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。不得反復(fù)進行！

4．腕尺側(cè)偏

坐位，前臂置于桌面，手懸于桌面外，手掌向內(nèi)側(cè)，健側(cè)手握住患側(cè)手背，向小拇指方向推動手腕。至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。不得反復(fù)進行！

5．腕主動活動度練習(xí)

手臂平放床上或桌上，手懸出床/桌面之外，手心向下。張手同時手腕抬起到極限；手腕向下同時握拳到極限；緩慢用力，至動作極限保持10秒，

手臂平放床上或桌上，手懸出床/桌面之外，手心向內(nèi)側(cè)。手指并攏，分別向上、下偏到極限。緩慢用力，至動作極限保持10秒，

2.2 參數(shù)設(shè)置

以HFOV為例，其設(shè)置參數(shù)包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時間和FiO2。偏流設(shè)置范圍一般早產(chǎn)兒10～15LPM；足月兒10～20LPM；小兒15 ～ 25LPM；年長兒20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數(shù)，也是維持肺泡開放的主要設(shè)定指標。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達，但過高則會導(dǎo)致部分正常通氣的肺泡過度膨脹，加重肺損傷。通常肺順應(yīng)性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略，MAP的設(shè)置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般大30 cmH2O，避免肺過度通氣；存在間質(zhì)性肺氣腫時采用低容量/低壓力通氣策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點的壓力，此時可使盡可能多的肺泡復(fù)張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇佳MAP方案[11]有：P-V曲線法[12]、大氧合法、胸部CT監(jiān)測法、電阻抗斷層顯像技術(shù)，但后兩種因可重復(fù)性差，未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8～9肋)及血氧分壓確定。

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