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手腕腱鞘炎如何鍛煉康復(fù)？

一、旋轉(zhuǎn)手腕

手腕腱鞘炎多有腫痛癥狀，有些患者會覺得休息才是緩解癥狀的好方式，但這種想法是錯誤的，如果長期不活動手腕關(guān)節(jié)，不但不利于炎癥的消退，還可能導致關(guān)節(jié)粘連出現(xiàn)。因此對于手腕關(guān)節(jié)的適當活動是十分必要的�；颊呖梢酝ㄟ^簡單的手腕旋轉(zhuǎn)來進行康復(fù)鍛煉，有利于關(guān)節(jié)處的血液循環(huán)，以緩解相應(yīng)的不適癥狀。

二、握力練習

手腕腱鞘炎的康復(fù)鍛煉還可以通過握力練習來進行，握力練習的方式主要有兩種，一種是空手握力，即空手握拳，然后張開，伸直四指，如此反復(fù)，有利于疼痛的緩解。二種是通過手握外物來進行握力練習。選擇握力物品時，可以選擇橡皮球、橡皮圈這些較輕巧的物品，接著手用力抓緊物品，保持姿勢五秒鐘即可。練習時，每天3組，每組10次。

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兒童高頻振蕩通氣技術(shù)的臨床應(yīng)用

摘要 

高頻通氣是應(yīng)用近于或少于解剖無效腔的潮氣量(約為2 ml/kg)，高的通氣頻率(目前公認通氣頻率≥正常4倍以上)，在較低的氣道壓力下進行通氣的一種特殊通氣方法。與傳統(tǒng)常頻機械通氣比較，既克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，又保證了肺有足夠的彌散和氧交換。故而，近年來得到重癥醫(yī)學界的廣泛關(guān)注，已越來越多地應(yīng)用于臨床。本文就高頻通氣的原理、分類、參數(shù)設(shè)置及臨床應(yīng)用適應(yīng)證作一介紹。

1 高頻呼吸機的通氣原理及分類

1.1 高頻通氣(high-frequency ventilation，HFV)原理

HFV基于呼吸機在氣道內(nèi)產(chǎn)生的高頻壓力/氣流變化方式及呼氣是主動還是被動，目前臨床使用的主要為氣流阻斷型、噴射型和振蕩型三類。高頻氣流阻斷是通過間斷阻斷高流速過程產(chǎn)生氣體脈沖。高頻噴射通氣通過高頻電磁閥、氣流控制閥、壓力調(diào)節(jié)閥和噴嘴將高頻率、低潮氣量的快速氣體噴入氣道和肺內(nèi)。高頻振蕩通氣(HFOV)通氣回路在高速氣流基礎(chǔ)上通過500～3 000次/min的高頻活塞或揚聲器運動將振蕩波疊加于持續(xù)氣流上；少量氣體(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出氣道，產(chǎn)生5～50 ml潮氣量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV氣體交換機制包括：直接肺泡通氣、對流性擴散、并聯(lián)單位間氣體交換、縱向(Taylor)分布、擺動呼吸、非對稱速度分布、心源性混合和分子彌散等。與常頻機械通氣(conventional mechanical ventilation，CMV)比較，HFV使用了開放模式，具備低潮氣量、低氣道壓、低胸內(nèi)壓和呼氣末加壓效應(yīng)，因而可避免肺泡反復(fù)啟閉，不產(chǎn)生剪切力，始終保持肺均勻性開放，克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，保證了肺有足夠的彌散和氧交換[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺組織的缺血缺氧狀態(tài)，減少炎癥因子過度釋放和氧自由基過度表達，減少肺組織急性損傷性改變[2,3]。其中，HFOV呼氣為主動過程，氣體潴留現(xiàn)象較其他類型高頻呼吸機少，是目前使用最多的類型。