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自從醫(yī)保卡納入社會(huì)保障卡以來(lái)，通過(guò)社會(huì)保障卡申請(qǐng)醫(yī)療報(bào)銷的流程越來(lái)越便捷，

很多人通過(guò)一張社會(huì)保障卡，即可申請(qǐng)醫(yī)療報(bào)銷的報(bào)銷，對(duì)于醫(yī)保清單來(lái)說(shuō)，有時(shí)候個(gè)人看著收費(fèi)清單，依然看不懂什么意思，在醫(yī)保收費(fèi)清單中，“個(gè)人自付”與“個(gè)人自費(fèi)”是什么意思？他們又有著什么樣的區(qū)別？下面我們來(lái)詳細(xì)進(jìn)行解答。

我們?cè)诹私忉t(yī)保報(bào)銷過(guò)程中，先來(lái)了解醫(yī)保的三個(gè)基本概念“醫(yī)保統(tǒng)籌支付、個(gè)人自付、個(gè)人自費(fèi)”，這三者中的意思。

醫(yī)保統(tǒng)籌支付意思是指用統(tǒng)籌賬戶資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，我們個(gè)人就不需要在額外支付。

個(gè)人自付意思是指在醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍內(nèi)的相關(guān)項(xiàng)目，在扣除相關(guān)報(bào)銷比例之后，個(gè)人需要額外支付的費(fèi)用。

個(gè)人自費(fèi)就是在醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍之外，不能進(jìn)行扣除比例報(bào)銷，個(gè)人就需要自己全額繳費(fèi)。

如果大家還不明白這三者的意思，那么我們可以舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)明，例如 小李去醫(yī)院看病，醫(yī)院開(kāi)了200元的藥品，其中醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的A類藥品需要150元，報(bào)銷比例是80%；醫(yī)保報(bào)銷范圍外的藥品是50元。那么醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用就是150*80%=120元，個(gè)人自付就是150元-120元=30元，個(gè)人自費(fèi)就是50元。

所以有醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，這是非常實(shí)惠的。

職工醫(yī)保大病救助標(biāo)準(zhǔn)

凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按：0—4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分(不包括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1萬(wàn)元以下的部分支付85%；1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的部分支付80%；3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的部分支付85%；5萬(wàn)元以上的部分支付90%。前款各項(xiàng)所稱"以上"不含本數(shù)，"以下"含本數(shù)。

職工醫(yī)保大病可以二次報(bào)銷嗎

職工醫(yī)保報(bào)銷后并且超過(guò)規(guī)定的數(shù)額后可以再申請(qǐng)大病救助。

大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門(mén)診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式，救助對(duì)象無(wú)需再實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)、審核、審批，可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫(kù)，全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。

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