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松江區(qū)助聽(tīng)器品牌授權(quán)工廠直銷(xiāo)店/寧耳聽(tīng)力專(zhuān)家推出解決單側(cè)聽(tīng)障驗(yàn)配難問(wèn)題 曾有因單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降的病例因感覺(jué)即時(shí)效果不佳而放棄選配的。 實(shí)際上,在臨床聽(tīng)力學(xué)工作中,對(duì)于單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降患者,如何為其提供行之有效的聽(tīng)力維護(hù)方案是臨床聽(tīng)力學(xué)工作者的一大挑戰(zhàn)。單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降的診斷與維護(hù)一直也是聽(tīng)力學(xué)家面臨的難題,原因是單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降患者的診斷是復(fù)雜而又容易出問(wèn)題的,其結(jié)果也容易出現(xiàn)誤差。 單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降患者在測(cè)試其聽(tīng)力下降程度時(shí),往往會(huì)出現(xiàn)影子聽(tīng)力,也就是測(cè)試差耳聽(tīng)力時(shí),其結(jié)果并非真實(shí)的,而是由好耳偷聽(tīng)到的。這時(shí)就需要做掩蔽測(cè)試,而掩蔽測(cè)試過(guò)程中隨著而來(lái)的是可能出現(xiàn)掩蔽不足、過(guò)度掩蔽以及中樞掩蔽的問(wèn)題。這是驗(yàn)配師們遇到的挑戰(zhàn)之一,較難獲得真實(shí)差耳聽(tīng)力,這直接影響后期的維護(hù)工作。 目前此類(lèi)患者有兩種選擇:助聽(tīng)器和人工耳蝸。至于選擇哪一種,這取決患者的聽(tīng)力損失情況、對(duì)改變聽(tīng)力現(xiàn)狀的欲望、對(duì)聽(tīng)覺(jué)效果的要求以及患者的經(jīng)濟(jì)情況等,人工耳蝸是具有不可逆創(chuàng)傷性的方案,并且價(jià)格遠(yuǎn)超出助聽(tīng)器的價(jià)格。對(duì)于一側(cè)聽(tīng)力損失極重度、使用助聽(tīng)器效果很差的可以選擇人工耳蝸,但由于一側(cè)好耳,對(duì)于差耳的人工耳蝸電刺激的聲音需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng),其適應(yīng)期相對(duì)于助聽(tīng)器來(lái)說(shuō)更長(zhǎng)也更難適應(yīng)。而對(duì)于一側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降者選擇助聽(tīng)器時(shí),在驗(yàn)配過(guò)程中,通常由于另一側(cè)耳是好耳,在試聽(tīng)效果時(shí)會(huì)感覺(jué)即時(shí)效果并不是很明顯,或者認(rèn)為原來(lái)聽(tīng)到是聲音仍然能聽(tīng)到,而助聽(tīng)器側(cè)的聲音與好耳聽(tīng)到的不同,因此產(chǎn)生想要放棄的心理。這也是在單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降患者維護(hù)過(guò)程中,臨床驗(yàn)配師們?nèi)菀子龅降奶魬?zhàn)。 而實(shí)際上,聽(tīng)力學(xué)家們對(duì)于單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降的研究均表明,其對(duì)于患者的危害是很大的,主要表現(xiàn)在以下幾方面: 1、聲源定位 單側(cè)單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降患者常見(jiàn)的問(wèn)題就是聲源定位不準(zhǔn)確,無(wú)法正確的分辨聲音的來(lái)源方位,導(dǎo)致言語(yǔ)分辯能力下降,并且如果不及時(shí)干預(yù),這種能力會(huì)繼續(xù)惡化,導(dǎo)致患者無(wú)法正常溝通與交流,并且在生活中非常不,無(wú)法正確分辨馬路上來(lái)往車(chē)輛的方向,從而即使躲避危險(xiǎn)。因此,在維護(hù)過(guò)程中,提高聲源定位能力這一點(diǎn)是及其重要的。 2、頭影效應(yīng) 對(duì)于單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降患者,我們通常會(huì)看到一個(gè)現(xiàn)象:當(dāng)我們?cè)谒幕级@邊說(shuō)話時(shí),他會(huì)習(xí)慣側(cè)過(guò)身來(lái),用好耳對(duì)著你聽(tīng)。這就是由于當(dāng)我們?cè)诓疃@邊講話時(shí),聲音傳到他的好耳時(shí),已經(jīng)被患者的頭部遮擋了一部分聲音,尤其是高頻的聲音,導(dǎo)致傳到好耳時(shí)聲音變小了,并且清晰度也降低了,這就是頭影效應(yīng),所以此時(shí)患者沒(méi)有辦法用好耳聽(tīng)清楚,就習(xí)慣性的測(cè)過(guò)身體用好耳來(lái)聽(tīng)。在使用助聽(tīng)器進(jìn)行維護(hù)時(shí),降低投影效應(yīng)對(duì)患者的影響是重要的目標(biāo)之一。 3、靜噪效應(yīng) 正常人雙耳聆聽(tīng)時(shí),即使在噪聲環(huán)境下也能聽(tīng)得清,而單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降患者在噪聲環(huán)境下的聆聽(tīng)能力會(huì)表現(xiàn)出更加難以甚至無(wú)法分辨和識(shí)別言語(yǔ)。這就是因?yàn)椋p耳聆聽(tīng)具有一個(gè)天生的“降噪”能力,在噪聲環(huán)境下,雙耳聆聽(tīng)能大大提高對(duì)噪聲的抗干擾能力,提高噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)清晰度,而單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降患者喪失了這種雙耳聆聽(tīng)的“降噪”功能。使用助聽(tīng)器,通過(guò)雙耳聆聽(tīng),可以幫助患者改善噪聲環(huán)境下的識(shí)別能力。 4、總和效應(yīng) 雙耳聆聽(tīng)比單耳聆聽(tīng)在言語(yǔ)識(shí)別閾值上可以提高6分貝,舉個(gè)例子,假如一個(gè)人的雙側(cè)耳剛剛能聽(tīng)到言語(yǔ)聲的平均閾值都在20分貝,那么,當(dāng)他用單耳聽(tīng)時(shí),需要20分貝能聽(tīng)到言語(yǔ)聲,而當(dāng)他雙耳一起聽(tīng)時(shí)只需14分貝便可以聽(tīng)到言語(yǔ)聲。也就是說(shuō),雙耳聆聽(tīng),可以提高我們的聆聽(tīng)閾值,從而提高我們的言語(yǔ)識(shí)別能力。而單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降患者失去了這種能力,進(jìn)一步導(dǎo)致其言語(yǔ)識(shí)別能力下降。 5、聽(tīng)覺(jué)剝奪效應(yīng) 有時(shí)候我們會(huì)調(diào)侃人說(shuō)“腦子生銹了”,這是一個(gè)非常形象的比喻,說(shuō)的是如果我們長(zhǎng)期不思考,我們的大腦會(huì)變笨拙。同樣的道理,我們的聽(tīng)覺(jué)功能也是會(huì)用進(jìn)廢退的,單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降患者,長(zhǎng)期用好耳聽(tīng),而差耳長(zhǎng)期不工作,這種情況下就會(huì)發(fā)生差耳的言語(yǔ)識(shí)別能力會(huì)越來(lái)越差,研究證明單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)生時(shí)間越久,聽(tīng)力下降程度越重,那么發(fā)生單側(cè)聽(tīng)覺(jué)剝奪的情況就會(huì)越嚴(yán)重。一旦發(fā)生聽(tīng)覺(jué)剝奪,即使使用任何一種維護(hù)設(shè)備,其效果都不如發(fā)生聽(tīng)覺(jué)剝奪之前,更別說(shuō)拿它與好耳相比,因此,一旦發(fā)生單側(cè)重度、極重度聽(tīng)力下降應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的原則,避免發(fā)生聽(tīng)覺(jué)剝奪效應(yīng)。
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