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疫苗冷庫(kù)，凍庫(kù)GPRS溫濕度記錄儀監(jiān)測(cè)方案

  方案制作人：15665782201-張工（微信同號(hào)）

一、認(rèn)識(shí)疫苗

疫苗的主要組分是由病毒、細(xì)菌等常見微生物經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)墓に�，比如加入滅活物質(zhì)將其殺死，這個(gè)過(guò)程叫滅活；或者使它不能再導(dǎo)致人體生病后制成的，這個(gè)過(guò)程叫減毒；在現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展后，也可使用微生物的組成物質(zhì)經(jīng)過(guò)化學(xué)處理提取，或者利用基因工程表達(dá)后制成。接種疫苗后，人體免疫細(xì)胞會(huì)分泌抗體，抗體與病原體在血液中結(jié)合，然后被排泄或者被其他細(xì)胞處理后被處理成小的分子再排掉。由于抗體提前和微生物結(jié)合，阻擋了微生物與細(xì)胞的結(jié)合，這樣我們就不會(huì)被微生物感染，因此我們就不會(huì)生病了。

疫苗的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，或由類脂、多糖和蛋白質(zhì)的復(fù)合物組成，受光、熱作用，可使蛋白質(zhì)變性，多糖溶解，失去免疫屬性。因此，疫苗屬于溫度敏感性。

二、疫苗斷鏈對(duì)人體的影響

作為生物制品，疫苗對(duì)溫度比較敏感，溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)對(duì)它們產(chǎn)生影響。從疫苗生產(chǎn)出廠到接種，其中要經(jīng)歷多個(gè)流通、運(yùn)輸和儲(chǔ)存的環(huán)節(jié)，為了保證疫苗的穩(wěn)定性和抗原性，全程的冷鏈就格外重要。一般來(lái)說(shuō)，疫苗都需要在8℃以下條件儲(chǔ)存，具體要求則要以說(shuō)明書為準(zhǔn)。為了保證低溫，在疫苗運(yùn)輸和儲(chǔ)存中還要配備很多專業(yè)設(shè)備，包括低溫冷庫(kù)、冰排速凍器、普通冷庫(kù)、冷藏車、冰箱、冷藏背包等。

中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光介紹，如果離開冷鏈監(jiān)控的話，疫苗可能會(huì)減效或失效，接種后效果會(huì)大打折扣。如狂犬疫苗，接種它是為了挽救生命，如果接種減效或失效狂犬疫苗，就會(huì)增加狂犬病毒感染的概率，而達(dá)不到挽救生命的作用，后果是非常嚴(yán)重的。對(duì)于其它疫苗也是這樣，完全失效還可能有其它的副作用。而疫苗失效本身，就會(huì)增加相關(guān)傳染病感染的概率。

對(duì)于整個(gè)人群而言，無(wú)效疫苗帶來(lái)的影響可能在短時(shí)間內(nèi)并不明顯，但長(zhǎng)期的潛在風(fēng)險(xiǎn)依然是巨大的。試想，如果大多數(shù)人對(duì)于一種或者多種疾病的免疫接種都是空白，那勢(shì)必會(huì)大大增加疾病大規(guī)模爆發(fā)或流行的風(fēng)險(xiǎn)，這才是本起惡性事件所帶來(lái)的更大后果。

三《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范（2017年版）》

為加強(qiáng)疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委食品藥品監(jiān)管總局于2017年12月15日 對(duì)《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2006〕104號(hào)）進(jìn)行了修訂，形成了《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范（2017年版）》。

具體鏈接地址如下：http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0844/220699.html

疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范（2017年版）

第一章 總  則

第一條  為規(guī)范疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸，加強(qiáng)疫苗質(zhì)量管理，保障預(yù)防接種的安全性和有效性，根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，制定本規(guī)范。

第二條  本規(guī)范適用于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)的疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位的疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理還應(yīng)當(dāng)遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》；疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)的疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理還應(yīng)當(dāng)遵守《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》。

第三條  疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)應(yīng)當(dāng)配備從事疫苗管理的專職人員，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)疫苗管理，并接受相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理制度，做好疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸工作。

第四條  各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本規(guī)范實(shí)施的監(jiān)督管理工作。

第二章 疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)脑O(shè)施設(shè)備

第五條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)應(yīng)當(dāng)裝備保障疫苗質(zhì)量的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷鏈設(shè)施設(shè)備。

（一）省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)男枰�，配備普通冷�?kù)、低溫冷庫(kù)、冷藏車和自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)器材或設(shè)備等。

（二）設(shè)區(qū)的市級(jí)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備普通冷庫(kù)、冷藏車或疫苗運(yùn)輸車、低溫冰箱、普通冰箱、冷藏箱（包）、冰排和溫度監(jiān)測(cè)器材或設(shè)備等。

（三）接種單位應(yīng)當(dāng)配備普通冰箱、冷藏箱（包）、冰排和溫度監(jiān)測(cè)器材或設(shè)備等。

第六條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位的疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備管理和維護(hù)要求：

（一）用于疫苗儲(chǔ)存的冷庫(kù)容積應(yīng)當(dāng)與儲(chǔ)存需求相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)配有自動(dòng)監(jiān)測(cè)、調(diào)控、顯示、記錄溫度狀況以及報(bào)警的設(shè)備，備用制冷機(jī)組、備用發(fā)電機(jī)組或安裝雙路電路。

（二）冷藏車能自動(dòng)調(diào)控、顯示和記錄溫度狀況。

（三）冰箱的補(bǔ)充、更新應(yīng)當(dāng)選用具備醫(yī)療器械注冊(cè)證的醫(yī)用冰箱。

（四）冷藏車、冰箱、冷藏箱（包）在儲(chǔ)存、運(yùn)輸疫苗前應(yīng)當(dāng)達(dá)到相應(yīng)的溫度要求。

（五）自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備，溫度測(cè)量精度要求在±0.5℃范圍內(nèi)；冰箱監(jiān)測(cè)用溫度計(jì)，溫度測(cè)量精度要求在±1℃范圍內(nèi)。

第七條  有條件的地區(qū)或單位應(yīng)當(dāng)建立自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的測(cè)量范圍、精度、誤差等技術(shù)參數(shù)能夠滿足疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理需要，具有不間斷監(jiān)測(cè)、連續(xù)記錄、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、顯示及報(bào)警功能。

    第八條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全冷鏈設(shè)備檔案，并對(duì)疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行記錄。

第九條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期評(píng)估轄區(qū)內(nèi)冷鏈設(shè)施設(shè)備的裝備和運(yùn)行狀況，根據(jù)預(yù)防接種工作需要，制定冷鏈設(shè)備補(bǔ)充、更新需求計(jì)劃，參考“冷鏈設(shè)備維護(hù)周期和使用年限參考標(biāo)準(zhǔn)”（附件1），報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，及時(shí)補(bǔ)充、更新冷鏈設(shè)備設(shè)施。

第三章  疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)臏囟缺O(jiān)測(cè)

第十條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)必須按照疫苗使用說(shuō)明書、《預(yù)防接種工作規(guī)范》等有關(guān)疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)臏囟纫髢?chǔ)存和運(yùn)輸疫苗。

第十一條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)按以下要求對(duì)疫苗的儲(chǔ)存溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。

（一）采用自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)器材或設(shè)備對(duì)冷庫(kù)進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，須同時(shí)每天上午和下午至少各進(jìn)行一次人工溫度記錄（間隔不少于6小時(shí)），填寫“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”（附件2）。

（二）采用溫度計(jì)對(duì)冰箱（包括普通冰箱、低溫冰箱）進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，須每天上午和下午各進(jìn)行一次溫度記錄（間隔不少于6小時(shí)），填寫“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”（附件2）。溫度計(jì)應(yīng)當(dāng)分別放置在普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，低溫冰箱的中間位置。每次應(yīng)當(dāng)測(cè)量冰箱內(nèi)存放疫苗的各室溫度，冰箱冷藏室溫度應(yīng)當(dāng)控制在2℃～8℃，冷凍室溫度應(yīng)當(dāng)控制在≤-15℃。有條件的地區(qū)或單位可以應(yīng)用自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)器材或設(shè)備對(duì)冰箱進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)記錄。

（三）可采用溫度計(jì)對(duì)冷藏箱（包）進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，有條件的地區(qū)或單位可以使用具有外部顯示溫度功能的冷藏箱（包）。

第十二條  疫苗配送企業(yè)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)對(duì)疫苗運(yùn)輸過(guò)程進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，并填寫“疫苗運(yùn)輸溫度記錄表”（附件3）。

（一）記錄內(nèi)容包括疫苗運(yùn)輸工具、疫苗冷藏方式、疫苗名稱、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格、批號(hào)、有效期、數(shù)量、用途、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)間、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)的疫苗儲(chǔ)存溫度和環(huán)境溫度、啟運(yùn)至到達(dá)行駛里程、送/收疫苗單位、送/收疫苗人簽名。

（二）運(yùn)輸時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，須記錄途中溫度。途中溫度記錄時(shí)間間隔不超過(guò)6小時(shí)。

第十三條  對(duì)于冷鏈運(yùn)輸時(shí)間長(zhǎng)、需要配送至偏遠(yuǎn)地區(qū)的疫苗，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)疫苗生產(chǎn)企業(yè)提出加貼溫度控制標(biāo)簽的要求并在招標(biāo)文件中提出。疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫苗的穩(wěn)定性選用合適規(guī)格的溫度控制標(biāo)簽。

第十四條  疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程中的溫度記錄可以為紙質(zhì)或可識(shí)讀的電子格式，溫度記錄要求保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。

第四章 疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸中的管理

第十五條  疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在供應(yīng)或分發(fā)疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)向收貨方提供疫苗運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備類型、起運(yùn)和到達(dá)時(shí)間、本次運(yùn)輸過(guò)程的疫苗運(yùn)輸溫度記錄、發(fā)貨單和簽收單等資料。

第十六條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位在接收或者購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取和檢查疫苗生產(chǎn)企業(yè)或疫苗配送企業(yè)提供的《生物制品批簽發(fā)合格證》復(fù)印件，進(jìn)口疫苗還應(yīng)當(dāng)提供《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。收貨時(shí)應(yīng)當(dāng)核實(shí)疫苗運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備類型、本次運(yùn)輸過(guò)程的疫苗運(yùn)輸溫度記錄，對(duì)疫苗運(yùn)輸工具、疫苗冷藏方式、疫苗名稱、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格、批號(hào)、有效期、數(shù)量、用途、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)間、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)的疫苗儲(chǔ)存溫度和環(huán)境溫度等內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)并做好記錄。

（一）對(duì)于資料齊全、符合冷鏈運(yùn)輸溫度要求的疫苗，方可接收。

（二）對(duì)資料不全、符合冷鏈運(yùn)輸溫度要求的疫苗，接收單位可暫存該疫苗。待補(bǔ)充資料，符合第一款要求后辦理接收入庫(kù)手續(xù)。

（三）對(duì)不能提供本次運(yùn)輸過(guò)程的疫苗運(yùn)輸溫度記錄或不符合冷鏈運(yùn)輸溫度要求的疫苗，不得接收或購(gòu)進(jìn)。疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程中溫度異常的處理，按照第二十二、二十三、二十四條執(zhí)行。

第十七條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位對(duì)驗(yàn)收合格的疫苗，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的溫度要求儲(chǔ)存，按疫苗品種、批號(hào)分類碼放。

第十八條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)按照有效期或進(jìn)貨先后順序供應(yīng)、分發(fā)和使用疫苗。

第十九條  疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)儲(chǔ)存的疫苗進(jìn)行檢查并記錄。對(duì)超過(guò)有效期或儲(chǔ)存溫度不符合要求的疫苗，應(yīng)當(dāng)采取隔離存放、暫停發(fā)貨等措施。

第二十條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)儲(chǔ)存的疫苗進(jìn)行檢查并記錄，對(duì)包裝無(wú)法識(shí)別、超過(guò)有效期、不符合儲(chǔ)存溫度要求的疫苗，應(yīng)當(dāng)定期逐級(jí)上報(bào)，其中第一類疫苗上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，第二類疫苗上報(bào)至縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

對(duì)于需報(bào)廢的疫苗，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計(jì)生行政部門的監(jiān)督下，按照相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一銷毀。接種單位需報(bào)廢的疫苗，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一回收至縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一銷毀。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄銷毀、回收情況，銷毀記錄保存5年以上。

第二十一條  疫苗的收貨、驗(yàn)收、在庫(kù)檢查等記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過(guò)疫苗有效期２年備查。

第五章 疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸中溫度異常的管理

第二十二條  疫苗應(yīng)當(dāng)在批準(zhǔn)的溫度范圍（控制溫度）內(nèi)儲(chǔ)存、運(yùn)輸。疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)評(píng)估疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程中出入庫(kù)、裝卸等常規(guī)操作產(chǎn)生的溫度偏差對(duì)疫苗質(zhì)量的影響及可接收的條件。符合接收條件的，疫苗配送企業(yè)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)接收疫苗。

第二十三條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位采用冰箱、冷藏箱（包）儲(chǔ)存疫苗的，在存放、取用疫苗時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)開關(guān)冰箱、冷藏箱（包）門/蓋，盡可能減少疫苗暴露于控制溫度范圍外的時(shí)間。

第二十四條  在特殊情況下，如停電、儲(chǔ)存運(yùn)輸設(shè)備發(fā)生故障，造成溫度異常的，須填寫“疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度異常情況記錄表”（附件4）。疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)重大偏差或次要偏差處理流程，評(píng)估其對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的潛在影響，并將評(píng)估報(bào)告提交給相應(yīng)單位。經(jīng)評(píng)估對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量沒(méi)有影響的，可繼續(xù)使用。經(jīng)評(píng)估對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生不良影響的，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門和食品藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下銷毀。

第六章 附  則

第二十五條  本規(guī)范由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)解釋。

第二十六條   本規(guī)范自發(fā)布之日起施行