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業(yè)務目標

1) 通過信息技術，使得社區(qū)基本公共衛(wèi)生預防及管理體系前移，提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務的可及性、可靠性和前瞻性。以相對較低的服務成本，提高和加強社區(qū)醫(yī)療資源的供給能力，提升社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務質量和管理效率。

2) 提高疾病知曉率，居民通過日常的自主健康檢測知曉自身健康狀況。

3) 培養(yǎng)居民健康意識，從傳統(tǒng)的“生病就醫(yī)”到“未病先防”的轉變，提高生活品質，做到疾病早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

4) 提高社區(qū)首診制，醫(yī)療資源合理利用。

5) 提升社區(qū)醫(yī)生對社區(qū)慢病患者的識別率、建檔率、（規(guī)范）管理率和控制率，降低醫(yī)生盲目隨訪的頻率和工作強度。

6) 深化健康宣教工作，增強健康自我管理意識，豐富社區(qū)居民健康自我管理途徑，降低居民慢病發(fā)病率，提升社區(qū)居民的健康素養(yǎng)。

7) 建立與衛(wèi)生信息平臺等系統(tǒng)的高效對接，完善社區(qū)居民健康檔案，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提供更多、更全面的服務功能。

3、應用覆蓋范圍

應用覆蓋轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

二、?健康小屋介紹?

1、定義

通過以居民自主驅動方式，提升所在社區(qū)居民健康服務能力，使社區(qū)居民能及時了解和掌握自己的健康指標動態(tài)變化，獲得基于個人健康數(shù)據(jù)分析的個性化評價及建議，并以此來改善生活習慣，預防疾病，最終達到防病治病、健康管理，提高生活質量的目的。所以，為創(chuàng)建社區(qū)居民健康管理示范而開展的社區(qū)健康小屋建設是一個很有必要的“民心工程”。

2、特點

公共衛(wèi)生服務機構配備健康檢測終端設備，提供健康測量、干預指導、健康宣教的場所；居民自愿參與，自主健康檢測、自我健康管理。

3、組成

1) 健康息息采集終端設備：智能體檢機，健康信息采集控制軟件系統(tǒng)

2) 網(wǎng)絡系統(tǒng)：數(shù)據(jù)傳輸通道

3) 后臺數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)：用于數(shù)據(jù)儲存、分析。后臺數(shù)據(jù)庫可為第三方平臺。

4、建設目的

1) 提高全民健康意識和健康生活方式；

2) 提供居民日常自助健康檢測途徑；

3) 提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構綜合服務效率；

4) 創(chuàng)造長期可持續(xù)的健康自我管理機制；

5) 使居民由被動式的依賴醫(yī)生轉變?yōu)榉e極主動的參與自我健康管理。

5、建設原則

1) 以居民為核心：健康小屋建設要以“居民”服務為核心，方便居民進行自主健康檢測管理；

2) 以管理為目標：健康小屋建設要以發(fā)現(xiàn)異常、及時提醒干預、健康管理為目標；

3) 以統(tǒng)計為依據(jù)：健康小屋建設要以數(shù)據(jù)統(tǒng)計篩查為依據(jù)，做好轄區(qū)慢病防控；

4) 以教育為輔助：健康小屋建設要以健康教育為輔助手段，提高居民的自我健康管理理念；

5) 以區(qū)域為藍圖：健康小屋建設要作為區(qū)域衛(wèi)生的重要組成部分，數(shù)據(jù)集中存儲，與個人健康檔案集成。

6、建設定位

“健康小屋”不等同于“體檢小屋”，那么，“健康小屋”的建設應該與社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的整體業(yè)務模式相符合，圍繞《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》展開，根據(jù)國家提出的“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的醫(yī)療工作指導精神，讓居民免費享受公共衛(wèi)生均等化需求。因此，“健康小屋”的建設業(yè)務指導思想分為四方面。

1) 危險因素發(fā)現(xiàn)

根據(jù)《全國慢病預防控制工作規(guī)范（試行）2011版》第四章“干預與管理”中指出：慢病高風險人群為具有以下特征之一者：

（1）血壓水平為130-139/85-89mmHg；

（2）現(xiàn)在吸煙者；

（3）空腹血糖水平為：6.1 ≤ FBG<7.0mmol/L；

（4）血清總膽固醇水平為：5.2 ≤ TC<6.2mmol/L；

（5）男性腰圍≥ 90cm，女性腰圍≥ 85cm。

針對具有3 項及以上特征者，應當納入個體健康管理范圍

2) 慢病監(jiān)測與管理

社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）都在開展以“高血壓”、“糖尿病”、“冠心病”、“腦卒中”為重點的慢病性規(guī)范化管理工作，“健康小屋”的建設應能對這部分重點人群提供規(guī)范化管理的輔助作用，比如定期的高血壓測量、血糖測量有助于及時掌握高血壓患者、糖尿病患者控制效果，及時發(fā)現(xiàn)并進行指導。

3) 健康評估與指導

健康管理不同于疾病管理，健康管理主要是根據(jù)目前身體狀況，發(fā)現(xiàn)危險因素，綜合當前生活方式，進行綜合的評估，并做出健康促進指導，做到早期防預治未病為主。從“合理膳食、適量運行、戒煙戒酒、心理平衡、健康養(yǎng)生”等預防控制健康基石入手。

4) 公共衛(wèi)生服務

社區(qū)可以通過健康小屋的建設，可以提高國家基礎公共衛(wèi)生服務的質量，主要體現(xiàn)在“居民日常健康體檢”、“疾病篩查統(tǒng)計”、“慢病防控”“康復輔助”、“健康教育”、“健康咨詢”、“健康管理服務”。

7、健康小屋效果圖