ICU建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn)
文/許義富 蘇黎明
ICU的病床位數(shù)量、位置、面積如何確定？布局方式有哪些種類(lèi)？設(shè)備及環(huán)境有何要求？
ICU設(shè)置
ICU分為綜合ICU和專(zhuān)科ICU（如燒傷ICU、心血管外科CCU、新生兒NICU、危重腎病UICU、肺病重癥PICU等）。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。
*主要收治對(duì)象
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和支持者；
需要心肺復(fù)蘇者；
某個(gè)臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；
重癥休克、敗血癥及中毒病人；
臟器移植前后，需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。
ICU病人病情好轉(zhuǎn)后，又轉(zhuǎn)回普通病房。
*病床位數(shù)量
一般按醫(yī)院總病床位的2%，或按手術(shù)臺(tái)數(shù)的1.5～2.0倍計(jì)算。一般情況下，200床以下醫(yī)院，可不單獨(dú)設(shè)置ICU單元；200～500床醫(yī)院，可設(shè)綜合性ICU單元；500床以上分科較細(xì)的醫(yī)院，可同時(shí)設(shè)置綜合性ICU和專(zhuān)科性ICU。ICU病床位數(shù)量主要應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際的危重病人數(shù)量確定。
在一個(gè)ICU單元內(nèi)，床位數(shù)以12～15張為宜，超過(guò)15張床位，應(yīng)另設(shè)ICU，否則將影響其有效性。
ICU的位置
ICU病房的位置，應(yīng)與手術(shù)部相鄰或相近。這樣既方便護(hù)士去手術(shù)室接送病人，又可減少污染。當(dāng)ICU病人病情惡化時(shí)，可及時(shí)送往手術(shù)室進(jìn)行搶救。
ICU病房，還宜與急診部、放射診斷部、介入治療部就近布置，并應(yīng)有快捷聯(lián)系。目前，國(guó)外醫(yī)院的ICU病房，大多采用這種布局方式。
ICU通常采用大間布置方式，但I(xiàn)CU病室因危重病人居多，發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加，遇有嚴(yán)重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監(jiān)測(cè)治療的病人，應(yīng)與其它危重病人相對(duì)隔離，所以ICU病室應(yīng)設(shè)置隔離單間。
ICU的內(nèi)部設(shè)計(jì)
對(duì)于做臟器移植手術(shù)后，環(huán)境等級(jí)需百級(jí)空氣潔凈度的病人，ICU病室應(yīng)設(shè)置百級(jí)單間，其占地面積宜在16～20㎡左右。
為便于醫(yī)護(hù)人員能直接觀察到病人，面向護(hù)士中心監(jiān)測(cè)站的墻壁，最好選用玻璃隔斷分隔，或應(yīng)用閉路電視監(jiān)護(hù)。
單間隔離ICU、百級(jí)潔凈ICU、普通ICU病床之間，應(yīng)設(shè)吊簾分隔，以便在做治療時(shí)尊重病人的隱私。
隔離ICU及潔凈ICU病床之間，設(shè)玻璃隔斷，既能滿足潔凈要求，又可以使病人免受干擾，還方便了護(hù)士觀察病情。
ICU的面積
*新的《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）中的規(guī)定監(jiān)護(hù)病房床與床間，凈距不應(yīng)小于1.2m。監(jiān)護(hù)單元每床不小于12㎡。
其主要原因，是ICU床位必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀，并規(guī)劃與設(shè)計(jì)多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。
在條件較好的醫(yī)院，還配有血?dú)夥治鰞x、微型電子計(jì)算機(jī)、腦電圖機(jī)、B超機(jī)、床旁X線機(jī)、血液透析器、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。
因此，ICU病房每床位占有面積較大，應(yīng)留有足夠的空間。目前，國(guó)內(nèi)常用的ICU床位面積為9～12㎡。
*ICU必須配備的輔助用房
有治療室、處置室、器械室、換藥室、儀器室、清洗消毒間、污洗間、高營(yíng)養(yǎng)配制、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、庫(kù)房、值班室等。
護(hù)士站設(shè)在ICU病房中央，并設(shè)有1臺(tái)監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀，可顯示全科病人的心電情況。
ICU病房的入口，應(yīng)設(shè)自動(dòng)門(mén)，由護(hù)士站控制。有條件的ICU病房，可設(shè)閉路電視，供探視者與病人對(duì)視對(duì)講。
ICU的布局方式
ICU的布置方式，根據(jù)床位與護(hù)士站的相互關(guān)系可分為：?jiǎn)蚊媸�、雙面式、三面式、環(huán)繞式。
*單面式
病床沿病房一側(cè)一字形排開(kāi)，輔助房間布置在另一側(cè)。護(hù)士站面向病床一個(gè)方向，注意點(diǎn)集中，但護(hù)理距離較長(zhǎng)。彌補(bǔ)的方法，是在病房的兩端，分設(shè)兩個(gè)護(hù)理小組。治療室設(shè)在近護(hù)士站的位置，也有助于減少護(hù)理距離過(guò)長(zhǎng)的弊病。
*雙面式
病床沿病房?jī)蓚?cè)布置，中間設(shè)兩個(gè)護(hù)士站及主要治療用房，兩名護(hù)士面向病床的兩個(gè)方向。醫(yī)生辦公等其余輔助用房，布置在病房的走廊外側(cè)。其優(yōu)點(diǎn)，是護(hù)理距離較短，布局緊湊，避免了單面式的不足�！ �
*三面式
病床沿病房的3個(gè)方向布置，中間設(shè)護(hù)士站及主要治療用房，多名護(hù)士面向病床的3個(gè)方向。優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理距離較短，護(hù)理人員集中，便于監(jiān)護(hù)及醫(yī)護(hù)人員互相支持。
*環(huán)繞式
核心部位設(shè)置護(hù)士站，病床繞護(hù)士站布置，醫(yī)護(hù)人員可以邊工作邊觀察，護(hù)理距離短，有利于提過(guò)工作效率。缺點(diǎn)是周?chē)际遣∪�，不是集中在一個(gè)方向，難于專(zhuān)注，且護(hù)士站距治療及輔助用房距離較遠(yuǎn)，聯(lián)系不便。
ICU病房的設(shè)備及環(huán)境要求
ICU監(jiān)護(hù)病房應(yīng)保持萬(wàn)級(jí)空氣潔凈度，相對(duì)濕度50％～60％，室溫24～26℃。潔凈度高的空氣，應(yīng)向潔凈度低的區(qū)域流動(dòng)，防止倒流，每小時(shí)應(yīng)換氣4次。
ICU監(jiān)護(hù)床位，應(yīng)設(shè)綜合醫(yī)療柱或綜合醫(yī)療塔�；竟潭ㄔO(shè)備，應(yīng)包括中心供氧(甚至有的供應(yīng)50％2Ｎ2和Ｏ2混合氣體)和高低壓兩種中心吸引裝置、輸液瓶懸吊裝置、微量輸液泵及電源點(diǎn)。圍繞監(jiān)護(hù)室，裝有很多插座，一般6～8個(gè)多路接頭及各種電纜線，以便在病人搶救時(shí)，多種醫(yī)療設(shè)備可同時(shí)使用。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民生活水平的提高，患者就醫(yī)的心理需求也發(fā)生了很大的變化。患者希望：一是能得到醫(yī)院以先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備為載體的高水平的診斷和治療（ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置，滿足了病人身體及心理的需求）；二是通過(guò)合理的醫(yī)療布局和快捷的醫(yī)療流程，縮短病人的就診時(shí)間；三是醫(yī)院營(yíng)造的溫馨醫(yī)療環(huán)境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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